Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4

Ograniczono te analizy do pierwszych hospitalizacji pacjentów podczas okresu badania i wykluczono lekarzy, którzy byli w trakcie zarówno grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w trakcie badania. Modelowaliśmy wpływ zmiennych objaśniających (status interwencyjny i cechy demograficzne) na zmienną odpowiedzi binarnej (terapia uporządkowana lub niezamówiona) z wykorzystaniem regresji logistycznej, i uznaliśmy wartość P równą 0,05 lub mniej w celu wskazania istotności statystycznej. Aby uwzględnić możliwe podobieństwa między stawkami zleceń lekarzy pracujących w tym samym zespole, uwzględniliśmy w modelach zmienną wskazującą zespół medyczny zagnieżdżony w ramach stanu interwencji. Stworzyliśmy dwa modele dla każdej z czterech terapii prewencyjnych – jedna obejmowała tylko hospitalizacje, podczas których komputer generował przypomnienie, a drugi zawierał wszystkie hospitalizacje.
Wyniki
Osoby badane
Łącznie 6371 pacjentów stanowiło 10 065 przyjęć w okresie badania; Pacjenci zostali przydzieleni do zespołów interwencyjnych na 4995 hospitalizacji i do zespołów kontrolnych na 5070 hospitalizacji. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4”

Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów cd

Program nie był uruchamiany i żadne przypomnienia nie zostały wygenerowane podczas wprowadzania zamówień w momencie przyjęcia; w ten sposób klinicysta miał jedną możliwość zamówienia terapii prewencyjnych bez otrzymania przypomnienia. Program komputerowy rejestrował następujące rodzaje danych: nazwy wszystkich zastosowanych zasad opieki, wszystkich powstałych komunikatów i zamówień, które zostały wygenerowane, daty i godziny wszystkich wiadomości i zamówień, numer identyfikacyjny lekarza i status interwencji, oraz numer identyfikacyjny szpitala pacjenta i status interwencji. W większości przypadków lekarz i pacjent mieli taki sam status interwencji; kiedy lekarze byli na dyżurze lub w nagłych wypadkach, mogli pisać rozkazy dla pacjenta o innym statusie interwencji. Kiedy lekarz i pacjent zostali przydzieleni do grupy interwencyjnej, komputer wyświetlił lekarzowi wszystkie przypomnienia generowane przez program. Kiedy lekarz lub pacjent został przydzielony do grupy kontrolnej, komputer zarejestrował przypomnienia, ale ich nie wyświetlał. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów cd”

Historia kryptosporydiozy cz. 4

width=250Dodatkowe ograniczenia specyficzne dla badania obejmują definicje stosowane w celu ograniczenia infekcji i charakterystyki każdej infekcji jako biegunkowej lub podklinicznej. Infekcje Cryptosporidium mogą być przedłużone, a oocysty znikają sporadycznie i często przy braku objawów biegunki. To, w połączeniu z praktycznym ograniczeniem częstości pobierania stolca z nadzoru i wykorzystywania identyfikacji na poziomie gatunku, wykluczało dokładne określenie, kiedy 1 zakażenie ustało, a drugie rozpoczęło się. Zdecydowaliśmy się zdefiniować wyraźne infekcje, gdy> 65 dni oddzieliło stolce od wykrywalnego Cryptosporidium na podstawie zgodności genotypów gp60 przeprowadzonych na podzbiorze próbek. Definicja ta mogłaby wprowadzić błąd w obu kierunkach poprzez zawyżenie lub zaniżenie liczby różnych zakażeń. Jednak najbardziej wyraźne infekcje wykorzystujące tę definicję oddzielono o wiele miesięcy; dlatego potencjał jest większy w przypadku błędnej klasyfikacji wielu infekcji jako pojedynczej infekcji, tym samym nie doceniając prawdziwej częstotliwości kryptosporydiozy. Infekcje sklasyfikowano jako biegunkowe lub podkliniczne w oparciu o obecność lub brak objawów w momencie pierwszego wykrywania Cryptosporidium. Jedyne zastosowanie pierwszego punktu czasowego wykrywania Cryptosporidium może wpłynąć na nadmierne klasyfikowanie zakażeń jako subklinicznych, przez co nie docenia się w pewnym stopniu obciążenia cryptosporidiosis biegunki.

[patrz też: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]

Historia kryptosporydiozy cz. 3

width=231Ograniczeniem nieodłącznym dla konstrukcji obserwacyjnej jest niemożność pełnego uwzględnienia wszystkich potencjalnie zakłócających zmiennych. Warto zauważyć, że nie przeprowadzono testów na obecność objawów klinicznych lub subklinicznych patogenów jelitowych innych niż Cryptosporidium. Nie jesteśmy w stanie określić, czy i w jakim stopniu enteropatogeny inne niż Cryptosporidium przyczyniają się do zaburzeń wzrostu w tej kohorcie, ani czy współzakażenia mogą powodować efekt addytywny lub synergistyczny. Jest możliwe, że wykrycie Cryptosporidium jest jedynie zastępczym wskaźnikiem innej ekspozycji, a zatem wiąże się z, ale nie bezpośrednio, przyczyną obserwowanego zaburzenia wzrostu. To alternatywne wyjaśnienie może być poparte spostrzeżeniem, że uzdatnianie wody było mniej powszechne na terenie miasta wśród dzieci, które doświadczyły kryptosporydiozy. Chociaż statystycznie istotne, wielkość różnic w uzdatnianiu wody (83% w stosunku do 71%) wydaje się niewystarczająca, aby uwzględnić obserwowane różnice we wzroście. Ponadto na obszarach wiejskich, gdzie związek pomiędzy kryptosporydiozą a upośledzonym wzrostem był największy, leczenie wodą było rzadkie, nie zaobserwowano różnic między dziećmi z lub bez kryptosporydiozy.
[więcej w: afazja amnestyczna, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych cd

Zarejestrowaliśmy również faktyczny czas hospitalizacji po operacji. Analiza statystyczna
Potencjalnie zdefiniowane pierwotne wyniki skuteczności były czasem do pierwszego przejścia przez płaskość, czasu do pierwszego wypróżnienia i czasu do momentu, gdy pacjent był gotowy do wypisu. Drugorzędnymi efektami były: czas pierwszego spożycia płynów, czas do pierwszego spożycia ciał stałych, czas do rzeczywistego wypisu oraz wskaźniki wizualno-analogowe w przypadku nudności, skurcze brzucha, swędzenie i ból. Wszystkie analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia.
Gdy pacjenci wycofali się z badania, podawanie leku lub placebo ustało. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych cd”