Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4

Ograniczono te analizy do pierwszych hospitalizacji pacjentów podczas okresu badania i wykluczono lekarzy, którzy byli w trakcie zarówno grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w trakcie badania. Modelowaliśmy wpływ zmiennych objaśniających (status interwencyjny i cechy demograficzne) na zmienną odpowiedzi binarnej (terapia uporządkowana lub niezamówiona) z wykorzystaniem regresji logistycznej, i uznaliśmy wartość P równą 0,05 lub mniej w celu wskazania istotności statystycznej. Aby uwzględnić możliwe podobieństwa między stawkami zleceń lekarzy pracujących w tym samym zespole, uwzględniliśmy w modelach zmienną wskazującą zespół medyczny zagnieżdżony w ramach stanu interwencji. Stworzyliśmy dwa modele dla każdej z czterech terapii prewencyjnych – jedna obejmowała tylko hospitalizacje, podczas których komputer generował przypomnienie, a drugi zawierał wszystkie hospitalizacje.
Wyniki
Osoby badane
Łącznie 6371 pacjentów stanowiło 10 065 przyjęć w okresie badania; Pacjenci zostali przydzieleni do zespołów interwencyjnych na 4995 hospitalizacji i do zespołów kontrolnych na 5070 hospitalizacji. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4”

Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów cd

Program nie był uruchamiany i żadne przypomnienia nie zostały wygenerowane podczas wprowadzania zamówień w momencie przyjęcia; w ten sposób klinicysta miał jedną możliwość zamówienia terapii prewencyjnych bez otrzymania przypomnienia. Program komputerowy rejestrował następujące rodzaje danych: nazwy wszystkich zastosowanych zasad opieki, wszystkich powstałych komunikatów i zamówień, które zostały wygenerowane, daty i godziny wszystkich wiadomości i zamówień, numer identyfikacyjny lekarza i status interwencji, oraz numer identyfikacyjny szpitala pacjenta i status interwencji. W większości przypadków lekarz i pacjent mieli taki sam status interwencji; kiedy lekarze byli na dyżurze lub w nagłych wypadkach, mogli pisać rozkazy dla pacjenta o innym statusie interwencji. Kiedy lekarz i pacjent zostali przydzieleni do grupy interwencyjnej, komputer wyświetlił lekarzowi wszystkie przypomnienia generowane przez program. Kiedy lekarz lub pacjent został przydzielony do grupy kontrolnej, komputer zarejestrował przypomnienia, ale ich nie wyświetlał. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów cd”

Historia kryptosporydiozy cz. 4

width=250Dodatkowe ograniczenia specyficzne dla badania obejmują definicje stosowane w celu ograniczenia infekcji i charakterystyki każdej infekcji jako biegunkowej lub podklinicznej. Infekcje Cryptosporidium mogą być przedłużone, a oocysty znikają sporadycznie i często przy braku objawów biegunki. To, w połączeniu z praktycznym ograniczeniem częstości pobierania stolca z nadzoru i wykorzystywania identyfikacji na poziomie gatunku, wykluczało dokładne określenie, kiedy 1 zakażenie ustało, a drugie rozpoczęło się. Zdecydowaliśmy się zdefiniować wyraźne infekcje, gdy> 65 dni oddzieliło stolce od wykrywalnego Cryptosporidium na podstawie zgodności genotypów gp60 przeprowadzonych na podzbiorze próbek. Definicja ta mogłaby wprowadzić błąd w obu kierunkach poprzez zawyżenie lub zaniżenie liczby różnych zakażeń. Jednak najbardziej wyraźne infekcje wykorzystujące tę definicję oddzielono o wiele miesięcy; dlatego potencjał jest większy w przypadku błędnej klasyfikacji wielu infekcji jako pojedynczej infekcji, tym samym nie doceniając prawdziwej częstotliwości kryptosporydiozy. Infekcje sklasyfikowano jako biegunkowe lub podkliniczne w oparciu o obecność lub brak objawów w momencie pierwszego wykrywania Cryptosporidium. Jedyne zastosowanie pierwszego punktu czasowego wykrywania Cryptosporidium może wpłynąć na nadmierne klasyfikowanie zakażeń jako subklinicznych, przez co nie docenia się w pewnym stopniu obciążenia cryptosporidiosis biegunki.

[patrz też: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]

Historia kryptosporydiozy cz. 3

width=231Ograniczeniem nieodłącznym dla konstrukcji obserwacyjnej jest niemożność pełnego uwzględnienia wszystkich potencjalnie zakłócających zmiennych. Warto zauważyć, że nie przeprowadzono testów na obecność objawów klinicznych lub subklinicznych patogenów jelitowych innych niż Cryptosporidium. Nie jesteśmy w stanie określić, czy i w jakim stopniu enteropatogeny inne niż Cryptosporidium przyczyniają się do zaburzeń wzrostu w tej kohorcie, ani czy współzakażenia mogą powodować efekt addytywny lub synergistyczny. Jest możliwe, że wykrycie Cryptosporidium jest jedynie zastępczym wskaźnikiem innej ekspozycji, a zatem wiąże się z, ale nie bezpośrednio, przyczyną obserwowanego zaburzenia wzrostu. To alternatywne wyjaśnienie może być poparte spostrzeżeniem, że uzdatnianie wody było mniej powszechne na terenie miasta wśród dzieci, które doświadczyły kryptosporydiozy. Chociaż statystycznie istotne, wielkość różnic w uzdatnianiu wody (83% w stosunku do 71%) wydaje się niewystarczająca, aby uwzględnić obserwowane różnice we wzroście. Ponadto na obszarach wiejskich, gdzie związek pomiędzy kryptosporydiozą a upośledzonym wzrostem był największy, leczenie wodą było rzadkie, nie zaobserwowano różnic między dziećmi z lub bez kryptosporydiozy.
[więcej w: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych cd

Zarejestrowaliśmy również faktyczny czas hospitalizacji po operacji. Analiza statystyczna
Potencjalnie zdefiniowane pierwotne wyniki skuteczności były czasem do pierwszego przejścia przez płaskość, czasu do pierwszego wypróżnienia i czasu do momentu, gdy pacjent był gotowy do wypisu. Drugorzędnymi efektami były: czas pierwszego spożycia płynów, czas do pierwszego spożycia ciał stałych, czas do rzeczywistego wypisu oraz wskaźniki wizualno-analogowe w przypadku nudności, skurcze brzucha, swędzenie i ból. Wszystkie analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia.
Gdy pacjenci wycofali się z badania, podawanie leku lub placebo ustało. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych cd”

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad

Louis. Jeden ze sponsorów (Adolor) i badacze współpracowali przy projektowaniu protokołu. Pacjenci zostali zapisani, a dane zostały pozyskane wyłącznie przez badaczy. Sponsorzy i badacze przeprowadzili niezależną analizę statystyczną danych, z podobnymi wynikami. Pacjenci zostali przyjęci za zgodą uczelnianej komisji rewizyjnej na Uniwersytecie Waszyngtońskim i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad”

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych

Pooperacyjne przywrócenie czynności przewodu pokarmowego i wznowienie przyjmowania doustnego są decydującymi determinantami długości pobytu w szpitalu. Chociaż opioidy są skutecznymi metodami leczenia bólu pooperacyjnego, przyczyniają się do opóźnionego powrotu do funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego.
Metody
Zbadaliśmy wpływ 8-2698 ADL na badanego antagonistę opioidowego o ograniczonej absorpcji doustnej, która nie przechodzi łatwo przez barierę krew-mózg, na pooperacyjną funkcję przewodu pokarmowego i długość hospitalizacji. Losowo przydzielono 79 pacjentów – w tym 1, u których operacja została anulowana – aby otrzymać jedną kapsułkę zawierającą mg lub 6 mg ADL 8-2698 lub identycznie wyglądającą kapsułkę placebo na dwie godziny przed poważną operacją jamy brzusznej, a następnie dwa razy dziennie aż do pierwszego wypróżnienia lub do momentu zwolnienia ze szpitala. Dane analizowano dla 26 pacjentów w każdej z trzech grup; wszystkie otrzymywały opioidy do pooperacyjnego łagodzenia bólu. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych”

Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 6

W naszym poprzednim badaniu polegaliśmy na lekarzach, aby świadomie wybrać wyświetlanie przypomnień i powiadomić ich tylko za pomocą banera na dole ekranu, który mówi, że istnieją sugerowane zamówienia dla tego pacjenta . aktualne badanie, komputer natychmiast wyświetlał przypomnienia lekarzom jako pełne, wstępnie zapisane zamówienia. W tym badaniu podkreśliliśmy również sugerowane przypomnienia o charakterystycznym schemacie kolorów, wyłączono klucz escape , powtarzano pojedyncze przypomnienia średnio cztery razy na hospitalizację, i ustawiano domyślne zamówienie dla trzech terapii profilaktycznych. (umożliwiając lekarzowi zaakceptowanie przedmiotu poprzez naciśnięcie klawisza enter ). Nie posiadamy danych na temat powodów nieprzestrzegania zaleceń przez lekarzy w grupie interwencyjnej. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 6”

Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 5

Rozkład wskaźników zamówień na terapie zapobiegawcze wśród lekarzy w Grupie Interwencji. Dane są ograniczone do lekarzy, którzy mieli co najmniej 10 pacjentów, dla których wyświetlane były przypomnienia. Lekarze zmienili częstotliwość, z jaką przyjmowali te przypomnienia. Rozkład wskaźników zamówień wśród 114 lekarzy losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej, którzy otrzymali skomputeryzowane przypomnienia dla co najmniej 10 pacjentów (zakres od 10 do 82) przedstawiono na rycinie 2.
Częstotliwość zamówień lekarzy na każdą z czterech terapii prewencyjnych była dodatnio skorelowana z wiekiem pacjentów (p <0,002 dla wszystkich porównań). Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 5”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty cd

Gęstość mineralną kości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym określono za pomocą ilościowej tomografii komputerowej (GE Model i, General Electric Medical Systems, Milwaukee). Osiowe skany uzyskano przez środkową część pierwszych czterech kręgów lędźwiowych. Gęstość kości beleczkowatej określono przez porównanie z wewnętrznym standardem hydroksyapatytu, a wartości dla kręgów, które można było ocenić, uśredniono. Pomiary gęstości mineralnej kości nie były wykonywane na kościach ze złamaniami, deformacjami lub ogniskowymi. Pomiary wartości biochemicznych
Stężenie testosteronu, estradiolu i 25-hydroksywitaminy D w surowicy mierzono za pomocą testów radioimmunologicznych. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty cd”