Borderline Personality Disorder: Przewodnik kliniczny ad

Jest zdecydowanym zwolennikiem strategii multimodalnych i wielokrotnie podkreśla wartość zaangażowania wielu klinicystów w celu osłabienia intensywności przeniesienia i przeciwprzeniesienia. Podczas gdy znaczenie rodzin do intensywnego długotrwałego leczenia zaburzeń osobowości z pogranicza zostało kiedyś zmarginalizowane, Gunderson zdecydowanie zaleca stosowanie interwencji rodzinnych, podobnie jak te okazały się tak skuteczne w leczeniu schizofrenii. Pomimo ogólnego pozytywnego wrażenia z tej książki, mam również kilka zastrzeżeń. Gunderson używa idiosynkratycznej terminologii, która może zmylić niektórych czytelników. Chociaż termin naruszenie granic jest ogólnie używany do opisywania etycznych wykroczeń przez klinicystów, Gunderson używa go do opisania zachowania odruchowego przez pacjentów, którzy badają granice ram terapeutycznych. W przeciwieństwie do terapeutów pacjenci nie mają zawodowego kodeksu etycznego, do którego muszą się stosować. Użycie określenia naruszenie granicy jest zatem mylące i może być interpretowane jako obwinianie pacjenta.
Gunderson rysuje również to, co uważam za rozróżnienie pomiędzy terapiami i terapiami: pacjentom podaje się leczenie (np. Leki, dietę, hospitalizację); pacjent pasywnie otrzymuje (lub opiera się), ale nie inicjuje. Terapie wymagają wspólnych celów i co najmniej przerywanej współpracy. Z mojego punktu widzenia hospitalizacja, dieta i farmakoterapia wymagają tak samo współpracy jak psychoterapia, a oddzielenie psychoterapii od szeregu terapii psychiatrycznych jedynie wzmacnia uprzedzenia w całym społeczeństwie, że psychoterapia nie jest prawdziwym leczeniem. Sądzę również, że Gunderson definiuje dynamiczną terapię zbyt wąsko, ponieważ podkreśla, że może ona być niezgodna z ustalaniem ograniczeń i zarządzania bezpieczeństwem – zadania, które releguje do podstawowego klinicysty zaangażowanego w zarządzanie przypadkami . Większość dynamicznych terapeutów obejmuje hojne świadczenia zarządzania w ich podejściach psychoterapeutycznych do pogranicznego zaburzenia osobowości.
Moja ostatnia rezerwacja dotyczy raczej formy niż treści. W całej książce wiele znakomitych punktów powstaje na paskach bocznych do tekstu. Odkryłem, że to podejście przerwał płynny przebieg narracji.
Po stwierdzeniu moich sprzeczek z autorem, nadal polecałbym tę książkę jako najlepsze pismo na temat zaburzeń osobowości typu borderline. Przejrzystość stylu prozy Gundersona jest wspaniała do celów dydaktycznych. Doświadczeni psychiatrzy i inni specjaliści od zdrowia psychicznego uznają to za równie przydatne ze względu na połączenie zarówno podejścia naukowego, jak i praktycznego. Nawet rodziny pacjentów z pogranicznym zaburzeniem osobowości mogą dużo zyskać dzięki uważnej lekturze książki. Zawsze niechętnie polecałem książki pacjentom i ich rodzinom, ale ten jest wyjątkiem. Gundersonowi udało się napisać książkę, która wypełnia lukę między profesjonalnymi klinicystami a tymi, których leczą.
Glen O. Gabbard, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77030
[email protected] tmc.edu
[hasła pokrewne: endometrioza a in vitro, zapalenie przewodu słuchowego, cykliczna neutropenia ]
[więcej w: przeszczep przeciwko gospodarzowi, nowotwór mieloproliferacyjny, rak nerkowokomórkowy ]