Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 6

Stężenie kreatyniny w surowicy wzrastało o 24% wolniej u pacjentów z grupą otrzymującą irbesartan niż u pacjentów z grupy placebo (P = 0,008) i o 21% wolniej niż w grupie przyjmującej amlodypinę (p = 0,02), pomimo faktu, że większa liczba pacjentów z grupy placebo i amlodypiny została wykluczona z dalszych analiz stężenia w surowicy kreatyniny po osiągnięciu nerkowego punktu końcowego. Stężenia kreatyniny w surowicy w grupie placebo i amlodypiny nie różniły się. Średnie (. SE) bezwzględne wskaźniki zmiany stężenia kreatyniny w surowicy wynosiły 0,45 . 0,04 mg na decylitr rocznie w grupie otrzymującej irbesartan, 0,57 . 0,04 mg na decylitr rocznie w grupie amlodypiny i 0,59 . 0,04 mg na decylitr na rok w grupie placebo. Średnia szybkość zmiany klirensu kreatyniny wynosiła -5,5 . 0,36 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała na rok w grupie otrzymującej irbesartan, -6,8 . 0,37 ml na minutę na 1,73 m2 na rok w grupie amlodypiny, oraz 6,5 . 0,37 ml na minutę na 1,73 m2 na rok w grupie placebo. Białkomocz został zmniejszony średnio o 33 procent (średnie [. SD] zmniejszenie stężenia białka, -1.1 . 1.7 g na 24 godziny) w grupie otrzymującej irbesartan, w porównaniu do 6 procent (-0,1 . 2,9 g na 24 godziny) w grupa amlodypiny i 10 procent (-0,3 . 4,3 g na 24 godziny) w grupie placebo. Obniżki te utrzymywały się przez cały okres obserwacji. Poważne zdarzenia niepożądane
Jeden epizod wczesnego wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy, sugerujący zwężenie tętnicy nerkowej, wymagał zatrzymania badanego leku. Hiperkaliemia, wymagająca przerwania leczenia, wystąpiła u 11 pacjentów z grupy otrzymującej irbesartan (1,9%), w porównaniu z 3 pacjentami z grupy przyjmującej amlodypinę (0,5%) i 2 z grupy przyjmującej placebo (0,4%, p = 0,01 dla obu porównań). Ogółem 23,7 procent pacjentów przestało otrzymywać badany lek bez osiągnięcia głównego punktu końcowego i zanim ich dane zostały ocenzurowane. Najczęstszym powodem przerwania badania było wystąpienie klinicznego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Przerwy te były równomiernie rozłożone wśród grup leczonych. Liczba pacjentów, którzy mieli co najmniej jedno poważne zdarzenie niepożądane (61 procent całkowitej populacji) odzwierciedlała zaawansowaną fazę choroby i liczne czynniki ryzyka w tej populacji, ale liczba ta nie różniła się istotnie pomiędzy grupami. Pacjenci z grupy otrzymującej irbesartan mieli znacznie mniejszą częstość zdarzeń niepożądanych na 1000 dni leczenia niż pacjenci z grup placebo i amlodypiny (P = 0,002).
Dyskusja
Antagonista receptora angiotensyny II irbesartanu wiązał się z lepszymi wynikami leczenia nerek niż inne stosowane leki (amlodypina, placebo i leki przeciwnadciśnieniowe). Zwolnienie tempa progresji nefropatii znalazło odzwierciedlenie w znaczącym wydłużeniu czasu do podwojenia stężenia kreatyniny w surowicy, co stanowi przybliżenie połowy szybkości filtracji kłębuszkowej. 3 Zmniejszone tempo progresji choroby nie było ograniczone. pacjentom, u których w trakcie obserwacji nastąpiło podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy
[podobne: rak nerkowokomórkowy, przeszczep przeciwko gospodarzowi, afazja amnestyczna ]
[przypisy: zespół ostrej niewydolności oddechowej, metaplazja jelitowa, rytuksymab ]