Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 8

Zagrożona populacja w tym badaniu była jednak niewielka, a porównanie między inhibitorami ACE i beta-blokerami nie było częścią pierwotnego projektu. Jedno badanie przebiegu białkomoczu u pacjentów z mikroalbuminurią i cukrzycą typu 2 wskazało, że hamowanie ACE spowalnia postęp choroby nerek23. W świetle sprzecznych informacji z poprzednich raportów, musimy ograniczyć nasze zalecenia do tych, które można wyciągnąć z wyniki uzyskane przy użyciu środka i dawkowania, które wykorzystaliśmy w tym badaniu. Należy zauważyć, że pomimo różnic nieistotnych statystycznie, nasza grupa otrzymująca irbesartan miała niższy odsetek zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i wtórnego, końcowego punktu sercowo-naczyniowego niż grupa placebo. Różnice te były nieznacznie mniejsze niż bezwzględne różnice w ryzyku zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz ryzyko innych punktów końcowych układu sercowo-naczyniowego, które zostały zgłoszone w badaniu oceny zapobiegania wypadkom serca.24 Jednak statystycznie rzetelny wynik zgłoszony dla tego badania był produktem jego statystycznej mocy do wykrywania różnic w śmiertelności z ogółem 9297 pacjentów, z których 3577 miało cukrzycę. W naszym badaniu, w którym próbka była znacznie mniejsza, nie znaleźliśmy żadnych statystycznie istotnych różnic w częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny lub wtórnego, sercowo-naczyniowego punktu końcowego. Nasze badanie nie zostało zaprojektowane, aby mieć odpowiednią moc statystyczną do analizy tych wyników.
Grupa amlodypiny miała znacznie większą częstość występowania zastoinowej niewydolności serca niż grupa otrzymująca placebo lub irbesartan. To odkrycie odpowiada umiarkowanemu zwiększonemu ryzyku zastoinowej niewydolności serca związanej z blokerami kanału wapniowego opisywanego w niedawnej metaanalizie, która skupiała się na pacjentach z nadciśnieniem bez cukrzycy.25 Nasz raport o niższym ryzyku zdarzeń wieńcowych związanych z kanałem wapniowym -Podstawowa terapia różni się od wyników Hanssona i in. w większej próbie u pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie stwierdzili żadnej różnicy między terapią blokerem kanału wapniowego a terapią inhibitorem ACE w odniesieniu do ryzyka zdarzeń wieńcowych26. Jest możliwe, że blokery kanału wapniowego są skuteczniejsze w obniżaniu częstość zdarzeń wieńcowych w populacji z nefropatią cukrzycową.
Nasze dane wskazują, że irbesartan jest chroniący przed nerkami u pacjentów z cukrzycą typu 2 i jawną nefropatią oraz że znacznie spowalnia postęp kłębuszków. Korzystnym działaniom irbesartanu towarzyszyły minimalne poważne działania niepożądane związane z lekami u naszych pacjentów.
[przypisy: nowotwór mieloproliferacyjny, przeszczep przeciwko gospodarzowi, uwiąd starczy objawy ]
[podobne: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]