Etyka i nerka ad

Opisano działanie kilku rzeczywistych planów alokacji, ale nie ma wystarczającej ilości dyskusji na temat nierówności rasowych w dostępie do przeszczepów lub które czynniki są odpowiednie (i nieodpowiednie) do rozważenia przy rozdzielaniu narządów. Następny rozdział podnosi ważne pytania generowane przez dramatyczny postęp w genetyki medycznej, ale dostarcza niewiele konkretnych odpowiedzi. Autorzy rozpoczynają od niemal niezrozumiałej definicji zdrowia i proponują nowy interaktywny model poradnictwa , którego zasadnicze elementy nie wydają się wcale nowe. Argumentują nieprzekonująco, że ludzie mają obowiązek znać ich genetyczne skład. Kończący się rozdział tego rozdziału jest jasną dyskusją nad szczególnymi kwestiami etycznymi, które pojawiają się w opiece nad dziećmi z chorobą nerek, w tym w trudnym problemie świadomej zgody.
Trzecia część książki poświęcona jest zagadnieniom społecznym i gospodarczym i zawiera dwa dobrze napisane i intrygujące eseje. Pierwsza argumentuje, że ostatecznie Stany Zjednoczone będą zmuszone do ograniczenia stosowania dializy ze względu na jej wysokie koszty, a druga zapewnia trzeźwe przypomnienie o prawdziwych zagrożeniach związanych z uprzemysłowieniem nefrologii.
W ostatniej części książki czytelnik jest traktowany z fascynującą historią o medycynie i nefrologii w Japonii, Chinach, Indiach i Afryce. Omówiono ważne cechy kulturowe tych społeczeństw. Na przykład w Japonii indywidualna autonomia w podejmowaniu decyzji medycznych nie jest tak wysoko ceniona, jak w świecie zachodnim; w Chinach nerka jest uważana za najważniejszy narząd w ciele, a wiele osób zaczyna od medycyny tradycyjnej (ziołowej); w obu krajach pojęcie śmierci mózgu nie jest powszechnie akceptowane. Problemy etyczne zgłaszane przez brak zasobów są omawiane, a lekarze z Indii, kraju znanego ze sprzedaży narządów, oferują swoje spojrzenie na tę praktykę. Ze względu na migrację ludności i znaczenie zrozumienia wpływów kulturowych podczas opieki nad pacjentami, rozdziały te powinny być praktyczne, a także akademickie, dla lekarzy ze wszystkich części świata.
Pomimo niedociągnięć książka ta stanowi cenny wkład, który podsumowuje wiele trudnych kwestii etycznych, z którymi mierzy się obecnie nefrologia. Chociaż zapewnia niewiele ostatecznych odpowiedzi, należy wymagać lektury dla osób z nefrologii, które muszą zrozumieć etyczne i medyczne aspekty swojego zawodu. Może również dostarczyć cennych informacji i perspektywy dla doświadczonych nefrologów i decydentów. Wreszcie, ponieważ znaczenie omawianych zagadnień (np. Przydzielanie ograniczonych zasobów ratujących życie, opieka na koniec życia i uprzemysłowienie medycyny) wykracza daleko poza dziedzinę nefrologii, książka ta powinna również zainteresować lekarzy w inne dziedziny i wszyscy studenci etyki biomedycznej.
Aaron Spital, MD
University of Rochester School of Medicine, Rochester, NY 14642

[więcej w: kilaki, leukoencefalopatia, zwapnienie aorty ]
[przypisy: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]