Etyka i nerka

Przed pojawieniem się terapii nerkozastępczych, osoby ze schyłkową niewydolnością nerek były narażone na pewną śmierć, a ich opieka powodowała kilka pytań natury etycznej. Ta beznadziejna sytuacja zmieniła się dramatycznie po wprowadzeniu transplantologii i dializy w latach 50. i 60. XX wieku. Pacjenci, którzy wcześniej zmarli z powodu niewydolności nerek, mogliby teraz zostać uratowani. Ale wraz z postępem technicznym pojawiło się wiele nowych pytań etycznych, z których kilka nadal nęka nas dzisiaj. Etyka i Nerka przeglądają wiele z tych trudnych problemów etycznych w nefrologii i przełomowych próbach ich rozwiązania. Jak wspomniano w przedmowie, wysiłki te przyniosły cenne lekcje i precedensy dla wielu innych dyscyplin medycznych. Książka została zredagowana i częściowo napisana przez Normana Levinsky ego, cenionego nefrologa akademickiego, który wniósł ważny wkład w dziedzinie etyki medycznej i przewodniczył komitetowi Instytutu Medycyny w sprawie końcowego programu chorób nerek Medicare. Większość innych autorów to także znani eksperci z dużym doświadczeniem w swoich dziedzinach.
Książka ma cztery sekcje, z których pierwsza rozpoczyna się historycznym przeglądem dializy w Stanach Zjednoczonych. Jest to ważna informacja dodatkowa, chociaż dyskusja jest nieco powtarzalna. To tutaj czytelnik po raz pierwszy napotyka irytujący problem, jak przeznaczyć rzadkie zasoby ratujące życie, motyw, który często powraca w całej książce. Rozdział drugi zawiera ogólny zarys ogólnej etyki lekarskiej. Chociaż jest to wyraźnie istotne, rozdział jest o wiele za długi i nie wyjaśnia, jak wiele przedstawionych koncepcji dotyczy opieki nad pacjentami ze schyłkową niewydolnością nerek. Po tej dyskusji następuje przydatny przegląd kluczowych zagadnień prawnych w nefrologii, chociaż rozdział dotyczący pobierania i przydziału narządów jest niekompletny i słabo odniesiony.
Druga część książki zajmuje się specyficznymi problemami etycznymi w opiece nad chorymi na nerki. Rozpoczynają się od dwóch rozdziałów, które pytają, czy biorąc pod uwagę ograniczone zasoby, istnieją uzasadnione powody, by wstrzymać dializę od pacjentów z niewydolnością nerek. Rozważane możliwości obejmują wiek, współistniejące warunki, zmniejszony stan psychiczny i niezgodność. Dyskusje są prowokujące, a autorzy dwóch rozdziałów wyciągają nieco inne wnioski. Następny rozdział zawiera przydatne wskazówki dotyczące zapewnienia pacjentom poddawanym dializom wysokiej jakości opieki na zakończenie życia; jednak nie ma żadnego przykładowego przypadku, który wskazywałby, w jaki sposób stosować wytyczne, a sugestie dotyczące rozwiązywania konfliktów – niezwykle ważna kwestia – nie są wystarczająco szczegółowe, aby były bardzo pomocne.
Następnie książka zwraca się do kwestii etycznych związanych z nabywaniem i przydzielaniem nerek do przeszczepów, w tym do sprzedaży narządów, nie spokrewnionych żywych dawców i ksenotransplantacji. Te rozdziały są pouczające, ale są pewne godne uwagi pominięcia i braki. Dyskusja o niespokrewnionych żywych dawcach, zwłaszcza o altruistycznych nieznajomych, jest zbyt krótka, a kwestie etyczne dotyczące żyjących dawców i nieletnich nie są w ogóle wymieniane. Przegląd wniosków dotyczących zwiększenia podaży nerek ze zwłok jest również ograniczony; chociaż trwają długie dyskusje na temat sprzedaży narządów i stosowania narządów od więźniów, niewiele lub nie ma wzmianki o obowiązkowym wyborze (który wymagałby od wszystkich dorosłych podjęcia decyzji, czy chcą oddać narządy po śmierci) lub wielu kwestii etycznych podniesiony przez użycie narządów od marginalnych dawców i tych usuniętych ze zwłok po tym, jak ich serca przestały bić
[przypisy: gastrolog rzeszow, rak nerkowokomórkowy, difenhydramina ]
[przypisy: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]