Helicobacter pylori Infekcja i rozwój raka żołądka ad 5

Częstość występowania raka żołądka u pacjentów z niestrawnością niewrzodową, wrzodami żołądka i polipami żołądka była istotnie wyższa niż u osób z owrzodzeniami dwunastnicy (odpowiednio p <0,001, p = 0,002 i p = 0,02, dokładny test Fishera ). Tabela 3. Tabela 3. Rozwój raka żołądka u pacjentów z pozytywnym wynikiem H. pylori zgodnie z ustaleniami endoskopowymi. W czasie obserwacji rak żołądka wykryto u 21 z 445 pacjentów z niestrawnością niewrzodową (4,7 procent), u 10 z 297 z wrzodami żołądka (3,4 procent), a u 5 z 229 z polipami żołądka (2,2 procent) w linia podstawowa (rysunek 2). Nie wykryto raka żołądka u pacjentów z owrzodzeniami dwunastnicy. Częstość występowania raka żołądka u pacjentów z niestrawnością niewrzodową, wrzodami żołądka i polipami żołądka była istotnie wyższa niż u osób z owrzodzeniami dwunastnicy (Tabela 3). Częstość występowania nowotworu typu rozlanego u pacjentów z wrzodami żołądka była istotnie wyższa niż u pacjentów z niestrawnością niewrzodową i polipami żołądka (P = 0,03 w teście chi-kwadrat). Średni wiek w chwili rozpoznania raka żołądka u pacjentów z wrzodami żołądka (53 lata) był istotnie niższy niż u osób z niestrawnością niewydolną (63 lata) (P = 0,009 wg testu t Studenta). Rak żołądka nie wystąpił u żadnego z 253 pacjentów z zakażeniem H. pylori, którzy otrzymali leczenie eradykacyjne. Średni (. SD) czas obserwacji po eradykacji (4,8 . 1,2 roku) był krótszy niż średni czas trwania leczenia u pacjentów, którzy nie byli leczeni (8,5 . 1,7 roku, p <0,001 przy teście t Studenta).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że rak żołądka rozwinął się u pacjentów z zakażeniem H. pylori, ale nie u niezainfekowanych pacjentów. Nasze wyniki są zgodne z wynikami ostatniej metaanalizy.8 W Japonii doniesiono, że każdego roku rak żołądka rozwija się w 300 000 (0,5 procent) z 60 milionów ludzi, którzy są dodatnimi H. pylori, 20 co oznacza, że rak żołądka rozwija się u 5 procent osób z dodatnim wynikiem H. pylori w ciągu 10 lat. Nasze wyniki potwierdzają to oszacowanie.
W poprzednich badaniach epidemiologicznych wykazujących bliski związek między infekcją H. pylori a rakiem żołądka stwierdzono, że duża liczba pacjentów z ujemnymi wynikami serologicznymi miała raka.8,9 W ostatnich badaniach10-12 wykazano, że fałszywie ujemne wyniki występują w przypadku przeciwciał w surowicy. test, więc możliwe jest, że wskaźnik zakażenia H. pylori był zaniżony u pacjentów z rakiem żołądka. Tabata i wsp. 12 wywnioskowali z badań nad tym zagadnieniem, że próbkę z biopsji należy pobrać z większej krzywizny górnej części żołądka, ponieważ procedura ta skutkuje mniejszą liczbą fałszywych negatywów. Enomoto i wsp.21 przeprowadzili badanie immunohistologiczne próbek biopsyjnych z większej krzywizny górnej części żołądka i przeciwciał przeciwko H. pylori; odkryli, że 98 procent pacjentów z rakiem żołądka było H. pylori-dodatnich. Ich wyniki i nasze wyniki sugerują, że jest bardzo niewielu pacjentów z rakiem żołądka, którzy nie są zakażeni H. pylori. Wcześniej wykazano, że u pacjentów z ujemnym mianem H. pylori, histologiczne objawy zapalenia żołądka, zwłaszcza nacieki neutrofilowe, występują rzadko i występuje niewielka atrofia błony śluzowej żołądka.22,23 Tak też znaleźliśmy
[podobne: nowotwory mieloproliferacyjne, cykliczna neutropenia, nowotwór mieloproliferacyjny ]
[podobne: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]