Helicobacter pylori Infekcja i rozwój raka żołądka ad 6

Zatem pojawienie się raka żołądka może być związane z histologicznymi objawami zapalenia żołądka lub zanikowego zapalenia żołądka związanego z zakażeniem H. pylori. Nasze odkrycia sugerują, że pacjenci z zakażeniem H. pylori i ciężkim zanikowym zapaleniem żołądka, przewlekłym zapaleniem żołądka lub obydwoma, wraz z metaplazją jelit są narażeni na wysokie ryzyko raka żołądka typu jelitowego. Wykazano, że rak żołądka typu jelit rozwija się u pacjentów z ciężkim atroficznym zapaleniem błony śluzowej żołądka w związku z metaplazją jelitową.24 Progresja atroficznego zapalenia żołądka może być spowodowana zakażeniem H. pylori.25 Nasze wyniki potwierdzają hipotezę Correa24, że ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka towarzysząca metaplazja jelit spowodowana uporczywym zakażeniem H. pylori jest ściśle związana z rozwojem raka żołądka typu żołądkowo-jelitowego.
Ponieważ zmiany zanikowe nie są ciężkie w rozlanym raku żołądka typu 25,26, wcześniej uważano, że ma on niewielki związek z infekcją H. pylori. Jednak badania epidemiologiczne i histopatologiczne27, 28 wykazały, że rozwój nowotworu typu rozlanego jest również ściśle związany z zakażeniem H. pylori. W naszym badaniu wielu pacjentów z rozlanym rakiem żołądka miało umiarkowane zmiany zanikowe i zapalenie żołądka. Nasze wyniki potwierdzają hipotezę Sipponena i wsp.25 oraz Solcii i wsp.26, że rak żołądka typu rozlanego rozwija się podczas postępu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka u pacjentów z zakażeniem H. pylori i jest związany w szczególności z aktywnym zapaleniem żołądka.
W naszym badaniu rak żołądka rozwinął się u pacjentów z niestrawnością niewrzodową, czynnymi wrzodami żołądka i hiperplastycznymi polipami żołądka, ale nie wykryto nowotworów żołądka podczas obserwacji u pacjentów z czynnymi wrzodami dwunastnicy. Hansson i wsp.29 wykazali, że wrzody żołądka wiążą się z wysokim ryzykiem raka żołądka, podczas gdy wrzód dwunastnicy wiąże się z niskim ryzykiem. Pacjenci z chorobą wrzodową żołądka mają zwykle zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy mają niewielką liczbę zmian zanikowych i mają zapalenie przeważające w przełyku.30-32 Dlatego u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka powinien być wyższy odsetek raka żołądka niż u pacjentów z owrzodzeniami dwunastnicy. Raka żołądka typu rozlanego przeważa u pacjentów z wrzodami żołądka, z których wielu jest stosunkowo młodych. U młodych pacjentów z chorobą wrzodową żołądka, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej obserwacji w celu wykrycia raka żołądka typu rozlanego nawet po wygojeniu się owrzodzenia. W badaniu nie stwierdzono raka żołądka po eradykacji H. pylori u 253 zakażonych pacjentów, chociaż czas obserwacji był stosunkowo krótki. Wcześniej wykazaliśmy, że u pacjentów z wczesnym rakiem żołądka, który jest leczony przez endoskopową resekcję błony śluzowej, eradykacja H. pylori zapobiega rozwojowi nowego raka lub ciągłemu wzrostowi okultystycznego raka (tj. Rakowi niewykrywalnemu przez endoskopię w czasie początkowego leczenia ) .33
Podsumowując, stwierdziliśmy, że infekcja H. pylori jest związana z rozwojem raka żołądka typu rozlanego i typu rozlanego. Wśród zarażonych pacjentów szczególnie dotknięci są ludzie z ciężką atrofią towarzyszącą metaplazji jelitowej, przewlekłemu zapaleniu żołądka lub obu tym chorobom.
[więcej w: cykliczna neutropenia, infekcyjne zapalenie wsierdzia wytyczne, badanie przedmiotowe klatki piersiowej ]
[więcej w: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]