Helicobacter pylori Infekcja i rozwój raka żołądka ad

Zakażenie pylori przez endoskopię i biopsję, następnie badanie histologiczne, szybki test ureazowy i testy serologiczne, w celu określenia związku między infekcją H. pylori a rozwojem raka żołądka. Metody
Pacjenci
Od kwietnia 1990 r. Do marca 1993 r. Zarejestrowaliśmy 1603 kolejnych pacjentów z czynnymi wrzodami dwunastnicy, czynnymi wrzodami żołądka, polipami hiperplastycznymi żołądka lub niestrawnością niewydolną. Zostali oni oceniani pod kątem zakażenia H. pylori i przeszli endoskopową obserwację w celu wczesnego wykrycia raka żołądka. Poprzednio wykluczaliśmy pacjentów z ciężką chorobą podstawową, w tym z rakiem żołądka i gruczolakiem, z tymi, którzy przeszli operację usunięcia żołądka oraz z przyjmującymi niesteroidowe leki przeciwzapalne. Następnie wykluczyliśmy 77 pacjentów, którzy odrzucili drugie badanie endoskopowe. Zbadano pozostałych 1526 pacjentów (869 mężczyzn i 657 kobiet, średni wiek, 52 lata, zakres od 20 do 76). Endoskopię z biopsją wykonano u wszystkich pacjentów przy zapisie i pomiędzy pierwszym a trzecim rokiem po przyjęciu. Dane uzupełniające zostały ocenzurowane z powodu zgonów z innych przyczyn oraz zastosowania leczenia antybiotykami w celu eliminacji H. pylori. Średni czas obserwacji wynosił 7,8 lat (zakres od 1,0 do 10,6). Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Protokół badania został zatwierdzony przez komisje etyczne szpitala Kure Kyosai i był poddawany corocznemu przeglądowi.
Badanie endoskopowe i histologiczne
Wszystkie badania endoskopowe wykonywano jedynie w znieczuleniu miejscowym (lidokaina). Użyto wideoproduktu Olympus (model GIF-230, Olympus, Tokio, Japonia). Pobrano cztery próbki biopsji, dwie z większej krzywizny antrum i dwie z górnej części żołądka (gdy zanotowano uszkodzenia podejrzane o raka, wykonano dodatkowe biopsje). Spośród tych czterech próbek dwa zostały utrwalone w formalinie i ocenione pod kątem H. pylori (przez wybarwienie Giemsy) i stopnia nacieku neutrofili i metaplazji jelitowej (przez zabarwienie hematoksyliną i eozyną). Pozostałe dwa zostały użyte do szybkiego testu ureazy (CLO, Delta West, Bentley, Australia). Stopień nacieku neutrofili sklasyfikowano według czterech stopni (0 oznaczających brak infiltracji, łagodny, 2 umiarkowane i 3 oznakowane) i wyrażony jako punktacja przez dwóch patologów zgodnie ze zaktualizowanym systemem Sydney. 13 Konsensus osiągnięto poprzez wspólny przegląd wszystkie slajdy. Aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka podzielono na cztery kategorie (bez zapalenia błony śluzowej żołądka, dominującego w przeszczepach żołądka zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i przewlekłego zapalenia żołądka). Metaplazja jelitowa została sklasyfikowana w dwóch klasach (nieobecna lub obecna), ponieważ wieloogniskowy rozkład metaplazji może prowadzić do błędnej klasyfikacji, gdy uzyskuje się tylko dwie próbki biopsji. Atrofię śluzówkową żołądka oceniano według skali endoskopowo-atroficzno-granicznej opisanej przez Kimurę i Takemoto, 14, która koreluje z wynikami oceny histologicznej.15,16 Istnieją trzy klasyfikacje (1 oznacza zanik łagodny lub brak, 2 umiarkowane i 3 silny). Patolodzy nie byli świadomi danych klinicznych lub endoskopowych. Wyniki oceniano ślepo za pomocą kodów pacjentów.
Szybki test ureazy był monitorowany do 24 godzin
[więcej w: zapalenie przewodu słuchowego, nowotwory mieloproliferacyjne, afazja amnestyczna ]
[patrz też: cykliczna neutropenia, nowotwory mieloproliferacyjne, gastrolog rzeszow ]