Helicobacter pylori Infekcja i rozwój raka żołądka cd

Rak żołądka zdefiniowano jako ewidentną inwazję nabłonka nowotworowego do blaszki właściwej błony śluzowej lub poza nią (tj. Kategoria 5.1 lub 5.2 według klasyfikacji wiedeńskiej 17) i został sklasyfikowany według Laurén18 jako typ jelitowy lub rozproszony. Ocena serologiczna
Krew pobierano bezpośrednio przed endoskopią; surowicę natychmiast rozdzielono i poddano kriokonserwacji w temperaturze -20 ° C, aż testowano pod kątem przeciwciał przeciwko H. pylori (HM-CAP, Enteric Products, Westbury, NY). Pozytywny test serologiczny dla H. pylori został zdefiniowany jako jeden z mianem 1,8 lub więcej.
Wykrywanie zakażenia H. pylori
Infekcję H. pylori zidentyfikowano na podstawie badania histologicznego, szybkiego testu ureazy i oceny serologicznej. Pacjenci, u których którekolwiek z tych testów były pozytywne, klasyfikowano jako H. pylori-positive. Te, u których wszystkie trzy były negatywne, uważano za H. pylori-ujemne.
Analiza statystyczna
Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). 19 Charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów porównywano za pomocą testu t-Studenta (dla wieku, czasu trwania obserwacji i liczby procedur endoskopowych) lub test chi-kwadrat (na płeć, rozpoznanie, stopień atrofii błony śluzowej żołądka, rozmieszczenie zapalenia żołądka i obecność lub brak metaplazji jelitowej). Obliczyliśmy względne ryzyko dla ustaleń żołądka – takie jak stopień atrofii, schemat rozmieszczenia zapalenia błony śluzowej żołądka i obecność metaplazji jelitowej – stosując modele proporcjonalnego hazardu Coxa. Ponieważ nie wykazano rozwoju raka żołądka u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy lub u pacjentów z H. pylori-ujemnym (z lub bez leczenia eradykacyjnego), nie można było obliczyć różnicy w częstości występowania raka żołądka przy użyciu proporcjonalnych zagrożeń Coxa. Model. Z tego powodu do oceny różnic w proporcjach zastosowano analizę Kaplana-Meiera i test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera. Wszystkie wartości P są dwustronne; istotność była wskazywana przez wartość P mniejszą niż 0,05.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 1526 pacjentów. Spośród 1526 pacjentów 1246 było H. pylori-dodatnich i 280 H. pylori-ujemnych. Charakterystykę linii podstawowej obu grup przedstawiono w Tabeli 1. Nie było istotnych różnic między dwiema grupami pod względem wieku, płci lub średniej liczby procedur endoskopowych. Wśród pacjentów z pozytywnym wynikiem H. pylori było 445 z niestrawnością niewrzodową (206 mężczyzn i 239 kobiet, średni wiek 54 lata, zakres od 22 do 76), 275 z chorobą wrzodową dwunastnicy (198 mężczyzn i 77 kobiet, średni wiek, 48 lat; , 20 do 76), 297 z wrzodami żołądka (226 mężczyzn i 71 kobiet, średni wiek, 52 lata, zakres, 22 do 75) i 229 z polipami żołądka (84 mężczyzn i 145 kobiet, średni wiek, 56 lat; 26 do 76). Wszyscy pacjenci z ujemnym wynikiem H. pylori mieli niestrawność niewrzodową. Zanik i metaplazja jelitowa dowolnego stopnia stwierdzono odpowiednio u 4% i 2% pacjentów z H. pylori-ujemnym. Z grupy H. pylori-ujemnej tylko 2% miało zapalenie żołądka, z przewagą wszystkich przodków. W grupie H. pylori-dodatniej 53% miało umiarkowaną atrofię, a 17% miało ciężką atrofię
[patrz też: difenhydramina, zespół ostrej niewydolności oddechowej, cykliczna neutropenia ]
[podobne: zespół ostrej niewydolności oddechowej, metaplazja jelitowa, rytuksymab ]