Helicobacter pylori Infekcja i rozwój raka żołądka

Chociaż wiele badań znalazło związek między infekcją Helicobacter pylori a rozwojem raka żołądka, wiele aspektów tej zależności pozostaje niepewnych.
Metody
W prospektywnym badaniu przebadano 1526 japońskich pacjentów z owrzodzeniami dwunastnicy, wrzodami żołądka, przerostem żołądka lub niestrawnością niewrzodową w momencie włączenia do badania; 1246 miało zakażenie H. pylori, a 280 nie. Średni czas obserwacji wynosił 7,8 lat (zakres od 1,0 do 10,6). Pacjentów poddano endoskopii z biopsją przy zapisie, a następnie w okresie od jednego do trzech lat po przyjęciu. Infekcję H. pylori oceniano na podstawie badania histologicznego, testów serologicznych i szybkich testów ureazy i określono je dodatnim wynikiem w którymkolwiek z tych testów.
Wyniki
Raki żołądka rozwinęły się u 36 (2,9%) zarażonych i u żadnego z niezainfekowanych pacjentów. Wystąpiło 23 nowotwory typu jelitowego i 13 typu dyfuzyjnego. Wśród pacjentów z zakażeniem H. pylori, ci z ciężką atrofią żołądka, przewlekłym zapaleniem żołądka i metaplazją jelit byli znacznie bardziej narażeni na raka żołądka. Wykryliśmy raka żołądka u 21 (4,7 procent) z 445 pacjentów z niestrawnością niewrzodową, 10 (3,4 procent) z 297 z wrzodami żołądka, 5 (2,2 procent) z 229 z polipami z rozrostem żołądka, i żaden z 275 z dwunastnicą wrzody.
Wnioski
Rak żołądka rozwija się u osób zakażonych H. pylori, ale nie u niezainfekowanych osób. Osoby z objawami histologicznymi ciężkiej atrofii żołądka, przewlekłym zapaleniem żołądka lub metaplazją jelit są narażone na większe ryzyko. Osoby z zakażeniem H. pylori i niestrawnością niewydolną, wrzody żołądka lub polipy z rozrostem żołądka są również zagrożone, ale osoby z owrzodzeniami dwunastnicy nie.
Wprowadzenie
Od czasu odkrycia Helicobacter pylori w 1983 roku diagnoza i leczenie choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego uległy znacznej zmianie. Wyższe ryzyko rozwoju raka żołądka odnotowano u osób z pozytywnymi wynikami testów serologicznych H. pylori.2-4 Światowa Organizacja Zdrowia i Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Konsensusem Raka 5 stwierdziła w 1994 r., Że istnieje wystarczająca epidemiologiczna i histologiczna6, 7 dowodów na zaklasyfikowanie H. pylori jako określonego czynnika rakotwórczego. Większość, ale nie wszystkie ostatnie badania8,9 wykazały, że H. pylori jest związany z rakiem żołądka. Częstość zakażenia u pacjentów z rakiem żołądka jest bardzo różna w różnych badaniach. Różnice te można przypisać różnicom w metodach wykrywania H. pylori lub w grupach pacjentów. Większość badań prospektywnych8,9 wykorzystywało grupy kontrolne zagnieżdżone w kohortach badanych pacjentów, od których pobrano próbki krwi na wiele lat przed wystąpieniem klinicznego raka żołądka. Różne testy diagnostyczne dla H. pylori 10,11 mogą mieć wyniki fałszywie ujemne, a zastosowanie wielu testów może pomóc w dokładniejszym rozpoznaniu zakażenia H. pylori. 12 W Japonii, gdzie częstość występowania raka żołądka jest wysoka, endoskopia wykonuje się często w celu wczesnego wykrycia raka żołądka, nawet w ramach badania pacjentów bez objawów choroby. W rezultacie nowotwory we wczesnym stadium są często odkrywane przez endoskopię.
Przeprowadziliśmy prospektywne, długoterminowe badanie dużej grupy pacjentów, którzy zostali oceniani na H
[przypisy: uwiąd starczy objawy, badanie przedmiotowe klatki piersiowej, zapalenie siatkówki ]
[hasła pokrewne: przeszczep przeciwko gospodarzowi, nowotwór mieloproliferacyjny, rak nerkowokomórkowy ]