Kardiologia profilaktyczna: strategie zapobiegania i leczenia choroby niedokrwiennej serca ad

W autorytatywnym rozdziale Hoogwerf przytłoczył swoich czytelników referencjami. Znaczna redukcja zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę biorących udział w programie Veterans Affairs Cooperative Studies Program High-Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial, badanie prewencyjne wtórnej gemfibrozylu, mogła zostać poddana dalszej dyskusji, szczególnie, że wyniki sugerują, że próg modyfikacja poziomów triglicerydów zalecana przez American Diabetes Association jest zbyt wysoka. Autor stwierdza również, że postępowanie w ostrym zespole wieńcowym jest podobne u chorych na cukrzycę iu osób nie będących diabetykami , podczas gdy obecnie zaleca się stosowanie insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Rozdział poświęcony kobietom podkreśla znaczenie lipoprotein o dużej gęstości jako czynnika ryzyka i podkreśla potrzebę oceny pod kątem płci. Zaskakujące jest to, że badania dotyczące triglicerydów jako czynnika ryzyka u kobiet nie są dyskutowane. Nacisk na pomiar i leczenie czynników ryzyka u kobiet po menopauzie jest ważny, ponieważ istnieją wyraźne dowody na korzyść statyn pod względem śmiertelności ze wszystkich przyczyn.
Część III książki Strategie zapobiegania rozpoczyna się od doskonałego, lakonicznego przeglądu środków farmakologicznych w kardiologii profilaktycznej. Inne aspekty profilaktyki obejmują stosowanie i korzyści ze środków przeciwpłytkowych, nieinwazyjną ocenę miażdżycy, testy wysiłkowe i tomografię wiązką elektronów. Entuzjazm dla ostatniego może być przedwczesny, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących wartości prognostycznej zwapnień naczyń wieńcowych. Nie jest dyskutowana ultrasonografia tętnic szyjnych wykorzystywana do pomiaru miażdżycy tętniczej, chociaż niedawno opublikowano wyniki ekscytującego badania klinicznego agresywnej terapii obniżającej stężenie lipidów, w którym zastosowano tę metodę do oceny wyników.
Ostatni rozdział wyraźnie wyjaśnia zawiłe kalkulacje potrzebne do oszacowania kosztów interwencji w zarządzanym systemie opieki zdrowotnej. Autorzy podkreślają, że opłacalność terapii lekowej musi opierać się na ogólnym ryzyku CHD dla każdego pacjenta. Pojęcia i dane zawarte w tej książce odnoszą się zatem do wszystkich osób zaangażowanych w opiekę nad osobami z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Mary Seed, MD
Charing Cross Hospital, London W6 8RF, Wielka Brytania

[przypisy: zapalenie przewodu słuchowego, enteropatia cukrzycowa, pląsawica sydenhama ]
[przypisy: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]