Kardiologia profilaktyczna: strategie zapobiegania i leczenia choroby niedokrwiennej serca

Kardiologia prewencyjna obejmuje opiekę nad osobami z czynnikami ryzyka choroby wieńcowej. Redaktor jest głównym uczestnikiem tej dziedziny; wszyscy jej 27 współautorów pochodzi ze Stanów Zjednoczonych, a ponad połowa z kliniki w Cleveland. Ich rady pochodzą wyłącznie z amerykańskich wytycznych, które mogą wydawać się parafialne dla czytelników gdzie indziej. Książka ilustruje dawno oczekiwany zamach z leczenia w kierunku zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca (CHD). Zawody medyczne i pokrewne są powolne w podejmowaniu środków zapobiegawczych przeciwko chorobie Huntingtona, faworyzując zamiast tego środki interwencyjne. Przesłanie tej książki jest aktualne: jeśli koszt leczenia zawału serca wynosi 75 000 USD, nie wspominając o tym, że wyniszczające koszty osobowe, czas i wysiłek poświęcony profilaktyce zostaną dobrze wykorzystane.
Konieczność prewencji wtórnej po zdarzeniach wieńcowych jest w pełni akceptowana, ale nadal brakuje jej wdrażania, z dużymi różnicami w Stanach Zjednoczonych i Europie. Niedawne porównanie danych dotyczących zawału po zawale mięśnia sercowego z 1995 r. Z danymi z 2000 r. Pokazuje, że otyłość i bezczynność wzrastały, częstość palenia tytoniu pozostała niezmieniona, leczenie nadciśnienia tętniczego pozostało niewystarczające, a tylko 65% pacjentów stosowało terapię obniżającą stężenie lipidów. Informacje zawarte w tej książce powinny pomóc w przeciwdziałaniu bezczynności.
Lekarze są w stanie stosować się do wytycznych dotyczących profilaktyki wtórnej, ale te dotyczące prewencji pierwotnej są słabiej poznane, szczególnie w Stanach Zjednoczonych, chociaż zalecenia panelu Adult Treatment Panel III National Cholesterol Education Program odnoszą się do globalnego ryzyka choroby wieńcowej. Identyfikują osoby bezobjawowe o wysokim ryzyku, które skorzystałyby z terapii lekowej, co również zostało wykonane w Europie.
Myślą przewodnią książki jest przypominanie nam o wszystkich dostępnych interwencjach. Autorzy trzech szczególnie dobrych rozdziałów dotyczących ćwiczeń, otyłości i tytoniu wskazują, że wysiłki profilaktyczne są bardziej agresywne, gdy dotyczą terapii lekowej. Istnieje interesująca dyskusja na temat zmiany podejścia do zapobiegania paleniu, która nastąpiła po procesach sądowych z udziałem firm tytoniowych.
Sukces pozostałych rozdziałów w rozdziale dotyczącym leczenia czynników ryzyka jest różny. To z Foody ego, dotyczące dyslipidemii, jest wyczerpujące w przeglądzie statyn i innych danych z badań. Rozważnie omawia poziomy triglicerydów jako czynnik ryzyka, ale zawiera rozczarowująco niewiele na związku Lp (a) lipoproteiny i CHD, intrygującej relacji, która jest w coraz większym stopniu wspierana przez dane. Na nadciśnienie, Vidt jest bardziej zwięzły; zwraca uwagę, że skorygowany wiekiem wskaźnik udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych wzrósł, podobnie jak wskaźnik schyłkowej niewydolności nerek, co wskazuje na haniebny niedobór leczenia. Składający petycję zwraca się również do lekarzy, aby byli świadomi całkowitego ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, gdy pacjent rozpoczyna terapię. Ponieważ statyny stały się preferowanym sposobem leczenia zmniejszającym ryzyko CHD, może się zdarzyć, że pacjenci stali się mniej świadomi, że nadciśnienie wymaga leczenia, a wytyczne dotyczące leczenia przeciwnadciśnieniowego nie były przestrzegane.
Pacjenci z cukrzycą są najliczniejszą grupą o wysokim ryzyku CHD, a ich liczba gwałtownie rośnie
[więcej w: usunięcie endometriozy, uwiąd starczy objawy, odczyn wassermanna ]
[hasła pokrewne: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]