Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów cd

Program nie był uruchamiany i żadne przypomnienia nie zostały wygenerowane podczas wprowadzania zamówień w momencie przyjęcia; w ten sposób klinicysta miał jedną możliwość zamówienia terapii prewencyjnych bez otrzymania przypomnienia. Program komputerowy rejestrował następujące rodzaje danych: nazwy wszystkich zastosowanych zasad opieki, wszystkich powstałych komunikatów i zamówień, które zostały wygenerowane, daty i godziny wszystkich wiadomości i zamówień, numer identyfikacyjny lekarza i status interwencji, oraz numer identyfikacyjny szpitala pacjenta i status interwencji. W większości przypadków lekarz i pacjent mieli taki sam status interwencji; kiedy lekarze byli na dyżurze lub w nagłych wypadkach, mogli pisać rozkazy dla pacjenta o innym statusie interwencji. Kiedy lekarz i pacjent zostali przydzieleni do grupy interwencyjnej, komputer wyświetlił lekarzowi wszystkie przypomnienia generowane przez program. Kiedy lekarz lub pacjent został przydzielony do grupy kontrolnej, komputer zarejestrował przypomnienia, ale ich nie wyświetlał. Pacjentów, u których dane wywołały przypomnienie, uznano za kwalifikujących się do określonej terapii.
Rysunek 1. Rysunek 1. Przykład skompresowanego przypomnienia wyświetlanego lekarzom w zespołach interwencyjnych. Przykładowy komunikat informacyjny przypominający lekarza przypisanego do grupy interwencyjnej został przedstawiony na rysunku 1. Lekarze wskazali na akceptację lub odrzucenie każdej zalecanej terapii, wybierając kolejność lub pomiń . Dla trzech terapii z niewiele ryzyka (szczepienia przeciw grypie, szczepienia pneumokokowe i podskórna heparyna), domyślnie ustawiliśmy porządek , tak aby lekarz mógł zaakceptować przedmiot po prostu naciskając klawisz enter . W przypadku codziennej profilaktyki aspiryny przeciwko chorobie wieńcowej, ustawiliśmy domyślne pominięcie , co wymaga bardziej świadomego wysiłku ze strony lekarza, aby zmienić status na porządek . W celu krótkiego uchwycenia uwagi lekarza, wyłączył klawisz escape i przedstawił przypomnienia w innym schemacie kolorów niż w przypadku zamówień inicjowanych przez lekarza. Jeśli lekarz zlecił celowaną terapię, nie pojawiły się żadne przypomnienia związane z tą terapią. Nie pojawiły się żadne przypomnienia między piątym dniem w szpitalu a wprowadzeniem nakazów wypisu, kiedy to zasugerowano ponowne szczepienie i profilaktyczną codzienną aspirynę, jeśli były wskazane.
Analiza statystyczna
Porównaliśmy cechy demograficzne pacjentów w grupach interwencyjnych i kontrolnych za pomocą testu chi-kwadrat i testu t-Studenta. Dane demograficzne, w tym rasę, użyte do tych porównań, uzyskano w ramach rutynowych procedur rejestracji w szpitalu. Jednostką analizy wszystkich modeli była indywidualna hospitalizacja. Zastosowaliśmy metodę uogólnionego oszacowania-równania29 dla wszystkich oszacowań efektu. Zastosowaliśmy strukturę złożoną-symetrię, która zakłada, że pacjenci są od siebie niezależni i że hospitalizacje dla konkretnego pacjenta mają ustaloną korelację, która nie zmienia się w czasie. Nasze główne analizy obejmowały wszystkie przyjęcia do szpitala, ale przeprowadziliśmy również analizy dotyczące skutków przejścia, wykluczając pacjentów i lekarzy, którzy w różnych momentach byli częścią interwencji i grupy kontrolnej.
[więcej w: afazja amnestyczna, gastrolog rzeszow, endometrioza blog ]
[więcej w: jak zrobić krem do twarzy, say yes say yes, zapalenie siatkówki ]