Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4

Ograniczono te analizy do pierwszych hospitalizacji pacjentów podczas okresu badania i wykluczono lekarzy, którzy byli w trakcie zarówno grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w trakcie badania. Modelowaliśmy wpływ zmiennych objaśniających (status interwencyjny i cechy demograficzne) na zmienną odpowiedzi binarnej (terapia uporządkowana lub niezamówiona) z wykorzystaniem regresji logistycznej, i uznaliśmy wartość P równą 0,05 lub mniej w celu wskazania istotności statystycznej. Aby uwzględnić możliwe podobieństwa między stawkami zleceń lekarzy pracujących w tym samym zespole, uwzględniliśmy w modelach zmienną wskazującą zespół medyczny zagnieżdżony w ramach stanu interwencji. Stworzyliśmy dwa modele dla każdej z czterech terapii prewencyjnych – jedna obejmowała tylko hospitalizacje, podczas których komputer generował przypomnienie, a drugi zawierał wszystkie hospitalizacje.
Wyniki
Osoby badane
Łącznie 6371 pacjentów stanowiło 10 065 przyjęć w okresie badania; Pacjenci zostali przydzieleni do zespołów interwencyjnych na 4995 hospitalizacji i do zespołów kontrolnych na 5070 hospitalizacji. Dwadzieścia osiem procent pacjentów było hospitalizowanych więcej niż jeden raz. Średni wiek hospitalizowanych pacjentów wynosił 53,2 lat, 50 procent kobiety, a 51 procent było czarne. Nie było istotnych różnic w średnim wieku, rasie lub płci między grupą interweniującą a grupą kontrolną.
W ciągu 18 miesięcy badania, łącznie 202 lekarzy obróciło się średnio 2,1-krotnie na leczenie szpitalne: 96 z tych lekarzy (47,5%) zostało przydzielonych tylko do zespołów interwencyjnych, 78 (38,6%) zostało przydzielonych tylko do zespołów kontrolnych , a 28 (13,9 procent) przydzielono w różnym czasie do zespołów interwencyjnych i zespołów kontrolnych.
Przypomnienia o komputerach i stawki zamówień na terapie profilaktyczne
Ogólnie rzecz biorąc, 3416 pacjentów (53,6 procent) kwalifikowało się do co najmniej jednej terapii profilaktycznej. Średnia liczba przypadków, w których przypomnienie zostało wyświetlone lekarzowi w zespole interwencyjnym, wahała się od 3,4 do 5,2 dla każdej hospitalizacji kwalifikującego się pacjenta w grupie interwencyjnej.
Tabela 1. Tabela 1. Skorygowane stawki zamawiania dla terapii zapobiegawczych dla kwalifikujących się pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Skorygowane stawki zamawiania dla terapii zapobiegawczych dla wszystkich hospitalizowanych pacjentów 6371 podczas 10 065 hospitalizacji. Wyświetlanie przypomnień generowanych komputerowo miało istotny wpływ na stosowanie każdej z czterech terapii prewencyjnych (tabela 1). Korzystanie z przypomnień doprowadziło do wyższego wskaźnika zamówień na szczepienia pneumokokowe (35,8% wśród kwalifikujących się pacjentów w grupie interwencyjnej, w porównaniu z 0,8% wśród kwalifikujących się pacjentów w grupie kontrolnej) i wyższego wskaźnika uporządkowania dla szczepień przeciwko grypie (51,4% jako w porównaniu z 1,0 proc.) (tabela 1). Gdy ogólna liczba hospitalizacji była używana jako mianownik do obliczania wskaźników uporządkowania dla każdej z terapii zapobiegawczych, wskaźniki były również znacząco wyższe wśród pacjentów w grupie interwencyjnej niż wśród osób w grupie kontrolnej (Tabela 2). Nie było istotnych różnic w naszych wynikach, gdy ograniczaliśmy nasze analizy do pierwszych hospitalizacji pacjentów i wykluczaliśmy lekarzy, którzy brali udział w obu zespołach interwencyjnych i kontrolnych w okresie badania.
Rysunek 2
[przypisy: usunięcie endometriozy, dobry kardiolog gdynia, difenhydramina ]
[przypisy: przeszczep przeciwko gospodarzowi, nowotwór mieloproliferacyjny, rak nerkowokomórkowy ]