Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe ad 6

Hipotezę tę dodatkowo potwierdziła obecność wielu współistniejących torbieli u 23 pacjentów, w tym torbieli dokomorowej w 4, które byłyby prawie niemożliwe do usunięcia jednocześnie z olbrzymimi cystami. Co więcej, siedmiu pacjentów, których opisywaliśmy, miało nawrót po wcześniejszym chirurgicznym usunięciu cysticerci (które były gigantyczne na pięć). Tak więc większość naszych pacjentów byłaby oczywista jako kandydatka do zabiegów zwalczających choroby, nawet po usunięciu gigantycznych cyst. Objawy ustąpiły u większości pacjentów podczas pierwszego cyklu leczenia, niezależnie od potrzeby dodatkowych cykli leczenia i długo przed zniknięciem zmian w badaniach obrazowych. Zarówno prazykwantel, jak i albendazol były dobrze tolerowane, bez poważnych działań niepożądanych lub powikłań. Wyniki te różnią się od wyników Bandresa i wsp.17, a także Agapejewa i wsp.18. Dwóch pacjentów wymagało wymiany zastawki otrzewnej komory podczas leczenia. Niewydolność zastawki jest częstym powikłaniem wodogłowia z powodu neurocysticerkozy, 8, 22, ale nie można tego wykluczyć jako powikłania leczenia medycznego.
Nie mogliśmy potwierdzić wcześniej zgłoszonej odpowiedzi na pojedynczy cykl leczenia albendazolem na neurocysticerkoza z olbrzymimi torbielami, 10,11,15,16, ponieważ u wielu pacjentów wymagano więcej niż jednego cyklu. W badaniach MRI zaobserwowaliśmy, że pomimo początkowej klinicznej poprawy, zmiany w neurocysticercosis z gigantycznymi cystami wymagają znacznego czasu i więcej niż jednego cyklu leczenia, aby zniknąć. Powiązane torbiele nunchów zwykle znikają szybciej, co może wyjaśniać początkową poprawę. We wszystkich poza jednym z opisywanych przypadków u pacjentów obserwowano tylko CT. Chociaż w naszym badaniu obserwacja obejmowała zarówno CT, jak i MRI, ta ostatnia była lepszą metodą monitorowania pozostałych zmian ze względu na wyższą rozdzielczość.
Nasze wyniki wskazują, że pacjenci z neurocysticerozą z olbrzymimi torbielami, które reagują na kortykosteroidy lub przetokę, powinni zostać poddani zabiegom zwalczającym choroby. Chirurgiczne usunięcie torbieli należy rozważyć tylko u pacjentów z zagrażającym życiu nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym pomimo leczenia kortykosteroidami. Procedury chirurgiczne i ich potencjalne powikłania można uniknąć u większości pacjentów z neurocysterkozą z olbrzymimi torbielami podpajęczynówkowymi, schorzeniem, które wcześniej uważano za bezwzględne wskazanie do zabiegu chirurgicznego.
[więcej w: endometrioza blog, zapalenie przewodu słuchowego, nowotwory mieloproliferacyjne ]
[podobne: zwapnienie aorty brzusznej, olx luboń, witamina c lewoskrętna gdzie kupić ]