Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe ad

Perylowy obrzęk mózgu dobrze reaguje na kortykosteroidy, co stwarza możliwość leczenia zamiast leczenia chirurgicznego z powodu neurocysterkozy. Olbrzymie torbiele nie zawsze powodują nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, prawdopodobnie dlatego, że cysty rozwijają się powoli. Rozwój nadciśnienia śródczaszkowego jest złowieszczym objawem, a leczenie chirurgiczne uznano za leczenie z wyboru u pacjentów z neurocysterkozą z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Opowiadamy o serii pacjentów z neurocysticerozą z olbrzymimi torbielami i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, którym leczono kortykosteroidy i leki zwalczające choroby albendazol i prazykwantel.
Metody
Pacjenci
W sumie 320 pacjentów z różnymi postaciami neurocysticercosis zaobserwowano od listopada 1991 do maja 2000 w klinice neurocysticercosis w Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, w Mexico City. Trzydzieści trzy miały torbiel podpajęczynówkową o średnicy powyżej 50 mm, która jest obecnie akceptowana jako standardowa definicja neurocysticerkozy z olbrzymimi torbielami, 7,10,11 i dowodem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Grupa składała się z 17 mężczyzn i 16 kobiet w wieku od 18 do 81 lat (średnio 48,6), którzy zostali przebadani prospektywnie.
Przy przyjęciu większość pacjentów miała bóle głowy, nudności i wymioty. W sumie 15 pacjentów miało stwardnienie szyjki macicy, 5 miało niedowład połowiczy, miał parapareza, 3 miało dysfunkcję móżdżku, 3 miało zaburzenia widzenia, 15 miało wodogłowie, a u 4 rozwinął się stan ostrego splątania, który trwał kilka dni. W sumie 7 pacjentów miało w historii chirurgiczne usunięcie torbieli, które w 5 były gigantyczne.
Jakość życia pacjentów mierzono skalą Karnofsky ego, z oceną od 0 (co wskazuje na śmierć) do 100 (co wskazuje na funkcjonalną niezależność i brak objawów).
Obecne badanie jest zgodne z Deklaracją Helsińską i zostało zatwierdzone przez szpitalną komisję etyczną. Przed włączeniem do badania pacjenci otrzymywali szczegółowe informacje dotyczące procedur chirurgicznych dostępnych dla tego typu neurocysticerkozy. Każdy pacjent wyraził pisemną świadomą zgodę.
Badania obrazowania i testy laboratoryjne
Diagnozę wykonano za pomocą tomografii komputerowej (CT) u wszystkich 33 pacjentów. Rezonans magnetyczny (MRI) wykonano u 31 pacjentów na początku leczenia. Obecność przeciwciał przeciwko T. solium w surowicy określono na podstawie analizy Western blot u wszystkich pacjentów. Dalsze skanowanie CT i MRI wykonywano co sześć miesięcy, aż zmiany zniknęły lub uległy zwapnieniu. MRI lub CT wykonywano co najmniej raz w roku. Kryterium sukcesu leczenia było potwierdzenie zniknięcia lub zwapnienia zmian w badaniach obrazowych.
Leczenie
Dziesięciu z 15 pacjentów, u których rozwinęło się wodogłowie, przyjęto do szpitala i leczono za pomocą zastawki brzuszno-otrzewnowej przed rozpoczęciem leczenia cysternami; pozostałych 5 pacjentów otrzymało zastawki po rozpoczęciu leczenia. Wszyscy 33 pacjenci początkowo otrzymywali 8 mg dożylnego deksametazonu co osiem godzin. Po pierwszych trzech dawkach deksametazonu większość pacjentów nie miała już objawów związanych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które uważaliśmy za niezbędny warunek rozpoczęcia leczenia
[patrz też: uwiąd starczy objawy, gastrolog rzeszow, afazja amnestyczna ]
[więcej w: jak zrobić krem do twarzy, say yes say yes, zapalenie siatkówki ]