Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe cd

33 pacjentów otrzymało w sumie 59 kursów albendazolu w dawce 15 mg na kilogram masy ciała na dobę, podawanych w trzech dawkach podzielonych przez cztery tygodnie. Dożylny deksametazon był rozpoczynany w dawce 8 mg co osiem godzin, jak wskazano powyżej, a następnie zmniejszany do 4 mg co osiem godzin w dniu 3, po czym został zastąpiony przez 0,4 mg prednizonu na kilogram dziennie w trzech dawkach podzielonych, po zmniejszeniu dawki po zakończeniu leczenia albendazolem. Dwunastu pacjentów otrzymało jeden cykl, 17 otrzymało dwa cykle, 3 otrzymało trzy cykle, a otrzymało cztery cykle. Kryterium udzielenia pacjentowi dodatkowego kursu albendazolu było częściowe lub niekompletne. Dziesięciu pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na albendazol, otrzymało jeden cykl 100 mg prazikwantelu na kilogram dziennie, w dwóch podzielonych dawkach w odstępie dwóch godzin, któremu towarzyszył ten sam rodzaj leczenia deksametazonem, jaki podawano z albendazolem. Trzech z tych pacjentów otrzymało wcześniej tylko jeden cykl albendazolu. Wyniki
Niekorzystne skutki
Ból głowy był najczęstszym działaniem niepożądanym i był zgłaszany po 3. dniu w ciągu 20 z 59 kursów albendazolu i u 5 z 10 pacjentów leczonych prazykwantelem od 1. dnia schematu. Ból głowy został złagodzony przez bez recepty środki przeciwbólowe. Inne działania niepożądane obejmowały przejściową utratę kontroli napadów pomimo leczenia medycznego u czterech pacjentów otrzymujących albendazol iu jednego otrzymującego prazykwantel; kontrola napadów uległa poprawie po zwiększeniu dawki leków przeciwpadaczkowych.
Kontynuacja kliniczna
Okres obserwacji wynosił od 7 do 102 miesięcy (mediana, 59). Jeden pacjent zmarł z powodu niedokrwistości aplastycznej, która była obecna na długo przed rozpoznaniem neurocysticercosis. Z 22 pacjentów z napadami tylko 11 nadal otrzymywało leczenie przeciwpadaczkowe. Stan psychiczny wszystkich czterech pacjentów ze stanami splątania powrócił do normy po pierwszym dniu leczenia deksametazonem. Stan wszystkich pacjentów z ogniskowymi, motorycznymi lub czuciowymi deficytami powrócił do normy w pierwszym cyklu leczenia. Dwóch z 15 pacjentów z zastawkami komory przedsionkowo-otrzewnowej miało wadliwe działanie zastawki podczas jednego z cykli leczenia i wymagało nowego urządzenia.
U jednego pacjenta wystąpił obustronny częściowy zanik optyczny spowodowany uwięźnięciem nerwu przez podstawowe zapalenie pajęczynówki przy przyjęciu, z nieznaczną poprawą funkcji wzrokowej po leczeniu cermikobójczym. U dwóch pacjentów wystąpiły udary, które uznano za możliwe powikłania leczenia, jeden na obszarze lewej środkowej tętnicy mózgowej, a drugi na zawał w odcinku lędźwiowym w lewym wzgórzu; obaj pacjenci mieli dodatkowe czynniki ryzyka dla udaru. Powikłania te miały miejsce kilka miesięcy po leczeniu cermikobójczym, aw obu przypadkach olbrzymie torbiele i udary były po przeciwnych stronach mózgu. Duszności (z powodu niedowładu nerwu czaszkowego VI) utrzymywały się u jednego pacjenta z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu wodogłowia.
Dwaj inni pacjenci z utrzymującym się bólem głowy mieli częściową odpowiedź na leki przeciwbólowe i beta-blokery. Żaden pacjent nie wymagał neurochirurgicznego usuwania cyst w dowolnym momencie po rozpoczęciu leczenia.
Jakość życia oceniano w skali Karnofsky ego przed leczeniem, a po zmianach chorobowych zanikła lub zwapniała.12 Na początku mediana wynosiła 40 (zakres międzykwartylowy, 30 do 60); na koniec mediana wynosiła 100 (zakres międzykwartylowy, 90 do 100, P <0,001 na test rangowanych znaków Wilcoxona).
Imaging Follow-up
Tabela 1
[patrz też: leukoencefalopatia, badanie przedmiotowe klatki piersiowej, infekcyjne zapalenie wsierdzia wytyczne ]
[hasła pokrewne: przeszczep przeciwko gospodarzowi, nowotwór mieloproliferacyjny, rak nerkowokomórkowy ]