Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe

Zakażenie larwalną postacią tasiemca wieprzowego, Taenia solium, może prowadzić do rozwoju torbieli w mózgu. Chirurgiczne usunięcie torbieli zostało zaakceptowane w leczeniu neurocysterkozy charakteryzującej się olbrzymimi torbielami, gdy występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Metody
Opisujemy 33 pacjentów, których leczono z powodu złośliwych postaci neurocysticerkozy. U wszystkich pacjentów stwierdzono obecność nadciśnienia śródczaszkowego i torbieli podpajęczynówkowych o średnicy co najmniej 50 mm. Wszyscy pacjenci otrzymywali 15 mg albendazolu na kilogram masy ciała dziennie przez cztery tygodnie. Dziesięciu pacjentów otrzymywało również 100 mg prazikwantelu na kilogram dziennie przez cztery tygodnie. Siedmiunastu pacjentów otrzymało drugi cykl albendazolu, trzech otrzymało trzeci kurs, a jeden otrzymał czwarty kurs. Podczas pierwszego cyklu leczenia wszyscy pacjenci otrzymywali również deksametazon. Pięciu pacjentów przeszło wcześniej zabiegi neurochirurgiczne w przypadku olbrzymich cyst.
Wyniki
Po medianie 59 miesięcy obserwacji (zakres od 7 do 102) stan wszystkich 33 pacjentów poprawił się, a cysty zniknęły lub uległy zwapnieniu. Spośród 22 pacjentów z napadami drgawkowymi tylko 11 nadal otrzymywało leki przeciwserowe. Mediana wskaźnika jakości życia w skali Karnofsky ego poprawiła się z 40 do 100. Piętnastu pacjentów otrzymało zastawkę komorowo-otrzewnową z powodu wodogłowia. Czterech pacjentów miało ciągłe następstwa (obustronny częściowy zanik optyczny, udar lub podwójne widzenie) torbieli.
Wnioski
Intensywne leczenie medyczne może być skuteczne u pacjentów z neurocysticerozą charakteryzujących się dużymi torbielami. Neurochirurgia może być wymagana tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie ryzyko śmierci.
Wprowadzenie
Neurocysticerkoza jest spowodowana przez larwalną postać Taenia solium (cysticerci) i jest najczęstszą infekcją pasożytniczą ośrodkowego układu nerwowego.1,2 Ludzie są ostatecznymi gospodarzami tego pasożyta, a świnie są pośrednimi gospodarzami. Dorosły tasiemiec rozwija się u ludzkich żywicieli po spożyciu żywych cysticerci w niedogotowanej wieprzowinie. Wrzosowate może rozwinąć się zarówno u ludzi, jak i świń, które spożywają pokarm zanieczyszczony kałem ludzkich nosicieli dorosłych cestodów. Dorosłe tasiemce zrzucają proglottidy, z których każdy zawiera około 60 000 jaj. Stąd najważniejszym czynnikiem ryzyka dla wągrzycy jest bliskość tasiemiec przewoźnika
Obraz kliniczny neurocysterozy przebiega od bezobjawowych zakażeń po ciężką, zagrażającą życiu chorobę.4 Wrzosowica jest bardzo rozpowszechniona w krajach rozwijających się, gdzie stanowi poważny problem zdrowia publicznego. 3.4 Leczenie ciężkich postaci neurocysterkozy może być bardzo kosztowne. 5 Wśród postaci infekcji, neurocysticerkoza charakteryzująca się olbrzymimi torbielami jest stosunkowo rzadka 6, chociaż w naszym szpitalu referencyjnym ta forma stanowi prawie 10 procent wszystkich przypadków neurocysticerkozy.
Przestrzeń podpajęczynówkowa jest najczęstszym miejscem neurocysterkozy.6 Neurocysticerkoza z olbrzymimi torbielami została ogólnie zdefiniowana przez obecność torbieli o średnicy powyżej 50 mm7. Z powodu implikacji prognostycznych i terapeutycznych, uwzględniliśmy również definicję objawów klinicznych. które sugerują masę ekspansywną i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
[przypisy: rak nerkowokomórkowy, cykliczna neutropenia, badanie przedmiotowe klatki piersiowej ]
[hasła pokrewne: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]