Nuklearna spektroskopia rezonansu magnetycznego plazmy do wykrywania nowotworów złośliwych

Po dopasowaniu do biopsji i operacyjnych raportów patologicznych, nasze wyniki, 2 3, a także te z niektórych laboratoriów, 4 5 6 pokazują, że nasza technika magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) dokładnie wykrywa raka. Inni zbliżyli się do naszych wyników. 7, 8 Engan i wsp.9 oraz Okunieff i wsp.10 (wydanie z 5 kwietnia), a także niektóre inne, 11 12 13 14 15, nie, najprawdopodobniej z następujących powodów.
Najpierw wykorzystano zamrożone próbki. We2 i in. 16, 17 podali, że zamrażanie próbek krwi zmienia szerokość linii w analizie NMR. Od 1946 r. Wiadomo, że zamrażanie niszczy strukturę lipoprotein 18, podany powód, dla którego Sigma Chemical Company nie będzie wysyłać zamrożonych lipoprotein.19 Engan et al. używane zamrożone sample.9
Po drugie, mogły występować podwyższone poziomy trójglicerydów. Poziomy triglicerydów nie były początkowo uznawane za krytyczne w tych pomiarach, ponieważ żadna z naszych pierwotnych grup kontrolnych nie miała hipertriglicerydemii. Jednak później uznaliśmy, że podwyższony poziom trójglicerydów może dawać fałszywie dodatnie wyniki. Inni dokonali tej samej obserwacji.21 22 23 Ani Engan et al.9 ani Okunieff et al.10 nie mierzyli wartości triglicerydów w swoich populacjach badawczych.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wpływ temperatury obserwacji na szerokość linii. Pokazano wyniki dla dwóch typowych próbek. Punkt przejścia (Tm) był konsekwentnie przesuwany z bliskiej do 20 ° C w osoczu od normalnych kontroli (puste kółka) do blisko 16 ° C w osoczu od pacjentów z nieleczonym rakiem (pełne kółka).
Po trzecie, istnieją różnice w technice laboratoryjnej. Wymagana temperatura wynosi 20 do 21 ° C. Engan i wsp. stosuje się temperaturę 25 ° C (ryc. 1).
Zarówno Okunieff, jak i Krane, specjalista od NMR w grupie Engana, odwiedzili nasze laboratorium i znali nasze metody. W rzeczywistości Okunieff wielokrotnie przynosił przechowywane próbki do naszego laboratorium, a wszystkie z nich dawały słabe wyniki. Na koniec nalegaliśmy, aby zabrał próbki bezpośrednio do naszego laboratorium bez przechowywania. Mniejsze serie ślepych, zakodowanych próbek w ten sposób przetwarzanych dały w rezultacie dokładną korelację ze stanem klinicznym badanych. Nie było wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych. Zauważamy kliniczną korelację wyników Okunieff i wsp. 11. miejsce w 12 badaniach innych osób, które wymienili
Łatwiej było wykonać to badanie rutynowo po uzyskaniu w pełni zautomatyzowanego spektrometru NMR w 1988 roku. Sprzęt ten jest używany wyłącznie do naszej metody wykrywania raka. Zastosowanie dedykowanego, zautomatyzowanego sprzętu eliminuje trudności, które pojawiają się, kiedy sprzęt wymagający dokładnej kalibracji jest wspólny dla różnych projektów. Podsumowując, nasza metoda wymaga ścisłego przestrzegania protokołów do obsługi i przechowywania krwi oraz do obsługi spektrometru NMR; technika ta wymaga pomiaru trójglicerydów i zastosowania testu NMR drugiego rzędu dla węgla, kiedy poziomy triglicerydów są podwyższone.
Trudno zrozumieć, dlaczego w swoim towarzyszącym artykule redakcyjnym 25 Shulman stwierdza, że nie nakładamy się na … populacje . W naszym oryginalnym badaniu zgłosiliśmy dwa fałszywie ujemne i 13 wyników fałszywie dodatnich, co daje czułość i swoistość odpowiednio 97 i 92 procent.
Podobnie trudno jest zrozumieć, dlaczego Shulman twierdzi, że żadna z grup, ale nasza, nie była w stanie osiągnąć poziomów dokładności, o których mówimy Hofeler i Scheulen, 4 Bjoro i wsp., 5 i Peeling i wsp. 6 uzyskali podobne wyniki, z minimalnym zachodzeniem na siebie. Uważamy, że wyniki z poziomem dokładności wykazanym w tych raportach i we własnej pracy uzasadniają zastosowanie naszej metody jako systemu kandydującego w diagnostyce i leczeniu raka.
Eric T. Fossel, Ph.D.
Beth Israel Hospital, Boston, MA 02215
25 Referencje1. Fossel ET, Carr JM, McDonagh J.. Wykrywanie nowotworów złośliwych: spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego w protonach z wodą. N Engl J Med 1986; 315: 1369-76.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Fossel ET. . Komentarz do Wykrywania nowotworów spektroskopią magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy autorstwa S. Bergera, K.-H. Pfluger, WA Etzel, J. Fisher. Eur J Cancer Clin Oncol 1989; 25: 925-7.
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Fossel ET, McDonagh J, Albright TE, Albright NL. Wykrywanie nowotworów złośliwych za pomocą testu krwi nowotworowej NMR u kobiet poddawanych biopsji piersi. W: Proceedings of the 12 roczne San Antonio Breast Cancer Symposium, 1989: 184.
Google Scholar
4. Hofeler H, Scheulen ME. . Monitorowanie pacjentów z niepasomatycznym rakiem jądra metodą spektroskopii magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy. Eur J Cancer Clin Oncol 1989; 25: 1141-3.
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Bjoro K, Jellum E, Grace D. Wykrywanie nowotworów złośliwych za pomocą HI NMR osocza: możliwa interferencja wyników w przypadku hipertrójglicerydemii. W: Prace w toku. Towarzystwo rezonansu magnetycznego w medycynie. Berkeley, Calif .: Society of Magnetic Resonance in Medicine, 1987: 60.
Google Scholar
6. Peeling J, Sutherland G, Marat K.Tomchuk E, Bock E.. Badania rezonansu jądrowego magnetycznego 1H i 13C u pacjentów z pierwotnymi nowotworami wewnątrzczaszkowymi. J Neurosurg 1988; 68: 931-7.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Pari FF, Harris TM. . Wykrywanie nowotworów złośliwych metodą spektroskopii jądrowego rezonansu magnetycznego plazmy. N Engl J Med 1987; 316: 1411-2.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Wright AE. . Widma protonów NMR tłumione przez wodę u pacjentów z nowotworem. Med Phys 1988; 14: 473. abstrakcyjny.
Sieć ScienceGoogle Scholar
9. Engan T, Krane J, Klepp O, Kvinnsland S.. Spektroskopia protonowego rezonansu jądrowego w osoczu od zdrowych osób i pacjentów z rakiem. N Engl J Med 1990; 322: 949-53.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Okunieff P, Zietman A, Kahn J, i in. . Brak skuteczności spektroskopii magnetycznego rezonansu jądrowego protonów w osoczu do wykrywania nowotworów złośliwych. N Engl J Med 1990; 322: 953-8.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Berger S, Pfluger KH, Etzel WA, Fischer J.. Wykrywanie nowotworów za pomocą spektroskopii jądrowego rezonansu magnetycznego plazmy. Eur J Cancer Clin Oncol 1989; 25: 535-43.
Crossref MedlineGoogle Scholar
12. Buchthal SD, Hardy MA, Brown TR. . Ocena wartości identyfikacji choroby nowotworowej w ludzkim osoczu metodą spektroskopii protonowego rezonansu magnetycznego. Am J Med 1988; 85: 528-32.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
13 Dowd TL, Kaplan BA, Gupta RK, Aisen P.. Wykrywanie nowotworów złośliwych: spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego w protonach z wodą. Magn Reson Med 1987; 5: 395
[podobne: olx pl lubelskie, metaplazja jelitowa, olx luboń ]