Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad

Pamidronian jest wskazany w leczeniu choroby Pageta kości, hiperkalcemii związanej z rakiem oraz osteolitycznych przerzutów kostnych z raka piersi i szpiczaka mnogiego. Ponadto dożylny pamidronian zwiększa gęstość mineralną kości u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną12 oraz u pacjentów z osteoporozą wywołaną przez glikokortykosteroidy.13 W tym badaniu ocenialiśmy, czy dożylny pamidronian zapobiega utracie masy kostnej u mężczyzn otrzymujących agonistę hormonu uwalniającego gonadotropiny z powodu raka prostaty. Metody
Osoby badane
Badani rekrutowali się z onkologii medycznej, onkologii promieniowania oraz klinik urologicznych w uczestniczących instytucjach. Mieli miejscowo zaawansowanego raka z dodatnim węzłem chłonnym lub nawrotowym rakiem gruczołu krokowego i bez przerzutów do kości według skanów kości radionuklidów. Mężczyźni z chorobą Pageta, nadczynnością tarczycy, chorobą Cushinga, hiperprolaktynemią, przewlekłą chorobą wątroby lub przewlekłą niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy,> 2,0 mg na decylitr [177 .mol na litr]) zostały wykluczone. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty

Leczenie agonistą hormonem uwalniającym gonadotropiny zmniejsza gęstość mineralną kości i zwiększa ryzyko złamań u mężczyzn z rakiem prostaty. Przeprowadziliśmy kontrolowane badanie dotyczące zapobiegania osteoporozie u mężczyzn poddawanych leczeniu za pomocą agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Metody
W 48-tygodniowym, otwartym badaniu losowo przydzielono 47 mężczyzn z zaawansowanym lub nawracającym rakiem gruczołu krokowego i bez przerzutów do kości, którzy otrzymywali albo sam leuprolid lub leuprolid i pamidronian (60 mg dożylnie co 12 tygodni). Gęstość mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego i bliższej kości udowej mierzono za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Gęstość mineralną kości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym mierzono za pomocą ilościowej tomografii komputerowej. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty”

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad 5

Jest to ważny mechanizm, ponieważ opioidy są najczęstszym leczeniem bólu śródoperacyjnego i pooperacyjnego. Chociaż opioidy są skuteczne jako środki przeciwbólowe, zwiększają napięcie żołądkowo-jelitowe i ciśnienie wewnątrz światła, jednocześnie hamując zorganizowaną ruchliwość napędu. [6, 7, 18] Opioidowe leki przeciwbólowe znacznie opóźniają powrót do zdrowia po operacyjnej niedrożności jelitowej1,19; ich szkodliwe skutki występują zarówno w przypadku podawania zewnątrzoponowego, jak i pozajelitowego Centralne i lokalne receptory opioidowe przewodu pokarmowego przyczyniają się do przedłużenia pooperacyjnej niedrożności jelit, ale prawdopodobnie bardziej dominującą rolę odgrywają receptory żołądkowo-jelitowe.6-8,21 Wszyscy antagoniści opioidów obecnie zatwierdzeni do stosowania na receptę w Stanach Zjednoczonych z łatwością przekraczają krew-mózg bariera. Ogólnoustrojowi antagoniści opioidowi zostali zastosowani w leczeniu działania opioidów na funkcje żołądkowo-jelitowe. Na przykład, dożylny metylonaltrekson – środek badawczy, który nie jest zatwierdzony do stosowania na receptę – odwraca zaparcia wywołane opioidami u pacjentów z nowotworem, którzy otrzymują długoterminową terapię opioidami22 i odwraca opóźnienia w transporcie doustnym-ślepym bez wpływu na znieczulenie u ochotników morfina.23 Po podaniu doustnym metylonaltrekson jest wchłaniany ogólnoustrojowo, ale nie przenika przez barierę krew-mózg. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad 5”

Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad

Aby złożyć kohortę, zrekrutowaliśmy trzy grupy kobiet: te, które nie przyjmowały wziewnych glikokortykosteroidów; osoby przyjmujące od czterech do ośmiu wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów; oraz ci, którzy przyjmują więcej niż 8 wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów. Kobiety były rekrutowane dzięki reklamom, przesyłkom pocztowym i gabinetom lekarskim w planie zdrowotnym Harvard Community, Brigham and Women s Hospital, Beth Israel Hospital i Massachusetts Institute of Technology Medical Plan, wszystkie w większym rejonie Bostonu. Badanie zostało zatwierdzone przez komitety ds. Ochrony ludzi na wszystkich uczestniczących instytucjach, a wszystkie kobiety otrzymały pisemną zgodę.
Do badania zakwalifikowano 109 kobiet, które otrzymały diagnozę astmy od lekarza, który miał od 18 do 45 lat i który miał 10 lub więcej miesiączek w poprzednim roku. Read more „Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad”

Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą

Glikokortykosteroidy wziewne są najczęściej stosowanymi lekami do długotrwałego leczenia pacjentów z astmą. Czy długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi zmniejsza masę kości, jak robi doustna terapia glikokortykoidami, jest kontrowersyjne. W trzyletnim badaniu prospektywnym zbadaliśmy związek między dawką wziewnych glikokortykosteroidów a tempem utraty masy kostnej u kobiet przed menopauzą z astmą.
Metody
Przebadaliśmy 109 kobiet przed menopauzą, w wieku od 18 do 45 lat, które chorowały na astmę i brak znanych przyczyn, które powodują utratę masy kostnej, i którym podawano acetonid triamcynolonu wziewnego (100 .g na dmuchanie). Mierzyliśmy gęstość kości metodą absorpcjometrii podwójnego fotonu na linii podstawowej, po sześciu miesiącach i po jednym, dwóch i trzech latach. Read more „Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad 6

Nasze badanie pokazuje, że pamidronian zapobiega utracie masy kostnej u mężczyzn z ciężkim hipogonadyzmem i sugeruje, że pamidronian stanowi cenną alternatywę dla terapii zastępczej testosteronem w zapobieganiu hipogonadalnej utracie kości u mężczyzn z przeciwwskazaniami do leczenia testosteronem. W naszym badaniu zmiany gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego były większe, gdy zmierzono je za pomocą ilościowej CT niż przy pomiarze metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, prawdopodobnie z powodu ograniczeń absorpcjometrii rentgenowskiej na dwóch energiach u starszych mężczyzn. U normalnych mężczyzn gęstość mineralna kości lędźwiowo-krzyżowej wzrasta po wieku 55 lat, gdy mierzy się ją za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, 19,25 z powodu powstawania osteofitów kręgowych i zwapnienia struktur przykręgosłupowych. 26 Ponieważ pomiar za pomocą ilościowej tomografii komputerowej ogranicza się do centralnego obszaru trzonów kręgów, umożliwia selektywną ocenę gęstości mineralnej kości beleczkowatej bez zakłócającego wpływu nadmiernego zwapnienia lub osteofitów kręgosłupa.27
Nasze badanie wykazało, że wystąpiły złożone zmiany w biochemicznych markerach obrotu kostnego. Po pierwszym leczeniu leuprolidem i pamidronianem, znaczniki resorpcji kości gwałtownie spadły, a następnie powróciły do poziomu zbliżonego do stężenia w linii podstawowej przed następnym leczeniem. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad 6”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad 5

Zmiany stężeń w surowicy specyficznej dla kości fosfatazy alkalicznej i wydalania osteokalcyny i moczu z deoksypirydynoliną i N-telopeptydem u mężczyzn z rakiem prostaty leczonych samym leuprolidem lub leuprolidem i pamidronianem. Wartości wyrażono jako średnią (. SE) procent wartości bazowej. Wartości P odnoszą się do efektu leczenia zgodnie z powtarzaną analizą kowariancji kontrolowaną dla wartości linii podstawowej. Standardowe paski błędów, które nie są widoczne, są pokryte symbolem. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty ad 5”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty czesc 4

Czterdzieści jeden mężczyzn ukończyło badanie. Trzech z tych 41 mężczyzn przerwało stosowanie leuprolidu wcześniej z powodu uciążliwego płukania naczynioruchowego: 2 mężczyzn otrzymujących sam leuprolidy, zaprzestało stosowania leku po 36 tygodniach, a mężczyzna otrzymujący leuprolid i pamidronian przerywał stosowanie leuprolidu po 24 tygodniach. Pozostali mężczyźni otrzymali całe przydzielone im leczenie. Steroidy gonad, hormony regulujące poziom wapnia i antygen specyficzny dla prostaty
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty czesc 4”

Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona

Uważa się, że zwiększona aktywność neuronalna w jądrze podwzgórzu i środkowa część gałki bladej bledną powodują dysfunkcję motoryczną u pacjentów z chorobą Parkinsona. Chociaż tworzenie zmian w tych strukturach poprawia funkcje motoryczne u małp z indukowanym parkinsonizmem i pacjentami z chorobą Parkinsona, takie zmiany są związane z deficytami neurologicznymi, szczególnie gdy są tworzone obustronnie. Głęboka stymulacja mózgu symuluje efekty zmiany bez niszczenia tkanki mózgowej.
Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, podwójnie ślepe, krzyżowe badanie u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, u których wszczepiono elektrody w jądro podwzgórzowe lub w wewnętrzną część gałki bladej i które następnie poddano dwustronnej stymulacji głębokiej mózgu o wysokiej częstotliwości. Porównaliśmy wyniki dotyczące części motorycznej Skali Oceny Zunifikowanej Choroby Parkinsona, gdy stymulacja została losowo przypisana do włączenia lub wyłączenia. Read more „Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona”