Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty

Leczenie agonistą hormonem uwalniającym gonadotropiny zmniejsza gęstość mineralną kości i zwiększa ryzyko złamań u mężczyzn z rakiem prostaty. Przeprowadziliśmy kontrolowane badanie dotyczące zapobiegania osteoporozie u mężczyzn poddawanych leczeniu za pomocą agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Metody
W 48-tygodniowym, otwartym badaniu losowo przydzielono 47 mężczyzn z zaawansowanym lub nawracającym rakiem gruczołu krokowego i bez przerzutów do kości, którzy otrzymywali albo sam leuprolid lub leuprolid i pamidronian (60 mg dożylnie co 12 tygodni). Gęstość mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego i bliższej kości udowej mierzono za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Gęstość mineralną kości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym mierzono za pomocą ilościowej tomografii komputerowej. Czterdzieści jeden mężczyzn ukończyło badanie.
Wyniki
U mężczyzn leczonych samym leuprolidem, średnia (. SE) gęstość mineralna kości zmniejszyła się o 3,3 . 0,7% w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, 2,1 . 0,6% w krętarzu oraz 1,8 . 0,4% w całym biodrze, a średnia kość beleczkowa gęstość mineralna kręgosłupa lędźwiowego zmniejszyła się o 8,5 . 1,8 procent (p <0,001 dla każdego porównania z wartością wyjściową). Natomiast średnia gęstość mineralna kości nie zmieniła się znacząco w żadnym miejscu szkieletowym u mężczyzn leczonych zarówno leuprolidem, jak i pamidronianem. Istniały istotne różnice pomiędzy tymi dwiema grupami w średnich zmianach gęstości mineralnej kości w 48. tygodniu w kręgosłupie lędźwiowym (P <0,001), krętarzu (P = 0,003), biodrze całkowitym (P = 0,005) i kości beleczkowej odcinka lędźwiowego grzbiet (P = 0,02).
Wnioski
Pamidronian zapobiega utracie masy kostnej w biodrze i kręgosłupie lędźwiowym u mężczyzn leczonych z powodu raka prostaty agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Wprowadzenie
Rak prostaty jest najczęstszym rakiem i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn w USA. W 2001 roku w Stanach Zjednoczonych pojawi się około 198,100 nowych przypadków raka prostaty i 31 500 zgonów z powodu raka prostaty.1
Terapia polegająca na pozbawieniu androgenów agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny jest podstawą leczenia przerzutowego raka gruczołu krokowego. Dowody, że wczesna terapia deprywacji androgenem poprawia wyniki, doprowadziła do zwiększonego stosowania agonistów hormonów uwalniających gonadotropinę u mężczyzn bez odległych przerzutów. Wczesna pierwotna terapia deprywacji androgenów poprawia przeżycie dla mężczyzn z lokalnie zaawansowanym, nierozkładowym rakiem prostaty.2 Adiuwantowa terapia pozbawiająca androgenu polepsza przeżycie dla mężczyzn z miejscowo zaawansowanym rakiem prostaty leczonych radioterapią3 i dla mężczyzn z rakiem prostaty z węzłem chłonnym leczonym radykalna prostatektomia i limfadenektomia miednicy.4 Po chirurgii lub radioterapii wczesnego stadium raka gruczołu krokowego agonistom hormonu uwalniającego gonadotropinę zwykle podaje się mężczyznom, u których wzrost stężenia antygenu specyficznego dla prostaty jest jedynym wskaźnikiem nawrotu choroby, chociaż Skutki wczesnej terapii deprywacji androgenów na wyniki dla tych mężczyzn są nieznane.
Osteoporoza jest ważnym powikłaniem terapii deprywacji androgenów. Taka terapia zmniejsza gęstość mineralną kości5-8 i zwiększa ryzyko złamań. 9-11 Nie przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących zapobiegania lub leczenia osteoporozy u mężczyzn otrzymujących agonistę hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Pamidronian jest bisfosfonianem drugiej generacji, który silnie hamuje resorpcję kości za pośrednictwem osteoklastów
[przypisy: zapalenie siatkówki, cykliczna neutropenia, dobry kardiolog gdynia ]
[przypisy: cykliczna neutropenia, nowotwory mieloproliferacyjne, gastrolog rzeszow ]