Parestezje indukowane astemizolem

W ubiegłym roku leczyliśmy dwóch pacjentów płci męskiej, którzy mieli parestezję kończyn po przyjęciu astemizolu, nowego leku przeciwhistaminowego klasy 1. Jeden taki pacjent, 45-letni mężczyzna, został po raz pierwszy zaobserwowany w 1984 roku w związku z całorocznym sezonowym alergicznym nieżytem nosa. Był leczony terfenadyną i immunoterapią dla pyłków i alergenów środowiskowych. W przeszłości miał alergię na penicylinę i aspirynę. W ostrym epizodzie alergicznego nieżytu nosa opisał on tachyfilaksję w odniesieniu do terfenadyny. Zostało ono przerwane i rozpoczęto astemizol. Po tygodniu stosowania dawki 10 mg na dobę (łącznie około 70 mg) wystąpiło postępujące drętwienie i mrowienie kończyn górnych i dolnych. Opisał swoje kończyny jako śpiące . Nie miał osłabienia mięśni. Zalecono mu przerwanie leczenia. Parestezje trwały jeszcze przez dwa tygodnie, a następnie stopniowo zanikły w ciągu następnych czterech tygodni. Nie otrzymał już astemizolu, a jego parestezje nie powróciły sześć miesięcy później. Drugi pacjent miał podobny przebieg kliniczny.
Klasyczne leki przeciwhistaminowe mają liczne działania niepożądane, takie jak senność, które uniemożliwiają ich stosowanie u niektórych pacjentów. Niektóre z nich wywołują miejscowy efekt znieczulający, a Goodman i Gilman opisują mrowienie, ociężałość i osłabienie rąk wywołane ogólnie antyhistaminą. Parestezje mogą być spowodowane przez wiele innych leków, w tym chloramfenikol, disulfiram, dichlorooctan, glutetimid, hydralazynę, metronidazol-misonidazol i nitrofurantoinę, 2, jak również nowszy antagonista H1, terfenadyna (Seldane) .3 Według naszej wiedzy nie została ona przypisana wcześniej do astemizolu (Hismanal) .3 Mechanizm tej parestezji nie jest znany, ale ani terfenadyna, ani astemizol nie przenikają przez barierę krew-mózg i dlatego żaden z nich nie może osiągnąć receptorów H1 w mózgu.
Herbert S. Kaufman, MD
Pat Chang, MD
Guillermo Chang, MD
2352 Post St., San Francisco, CA 94115
3 Referencje1. Gilman AG, Goodman LS, Rail TW, Murad F, wyd. Goodman i Gilman to farmakologiczne podstawy terapii. 7 ed. New York: Macmillan, 1985: 605, 607.
Google Scholar
2. Wyngaarden JB, Smith LH Jr, wyd. Cecil podręcznik medycyny. 18 ed. Vol. 2. Filadelfia: WB Saunders, 1988: 2265.
Google Scholar
3. Numer referencyjny biurka lekarza. 44 ed. Oradell, NJ: Medical Economics, 1990: 1477.
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: cykliczna neutropenia, odczyn wassermanna, zapalenie przewodu słuchowego ]