Pneumatosis Coli i wgłobienie jelita grubego

32-letni mężczyzna bez klinicznie istotnych wywiadów medycznych przedstawiony na izbę przyjęć z gorączką i 12-godzinną historią bólu w prawym górnym kwadrancie. Przed pojawieniem się dyskomfortu przebiegł 5 mil (8 km) i wykonał 200 przysiadów. Badanie brzuszne wykazało 1+ tkliwość w prawym górnym kwadrancie. W ocenie laboratoryjnej stwierdzono całkowity poziom bilirubiny wynoszący 1,1 mg na decylitr (18,8 .mol na litr), poziom aminotransferazy asparaginianowej 25 U na litr, poziom aminotransferazy alaninowej 36 U na litr, poziom fosfatazy alkalicznej 62 U na litr, a liczba białych krwinek wynosi 8400 na milimetr sześcienny, a hematokryt wynosi 42%. Zwykły film jamy brzusznej (panel A) ujawnił wielokrotne wypełnienia powietrzem w prawym górnym kwadrancie, które sugerowały obecność pneumatycznej coli. Obliczone tomograficzne badanie wykazało obecność powietrza w ścianie wstępującej okrężnicy oraz typowe docelowe uszkodzenie wgłobienia jelita grubego (strzałka na panelu B). Wgłobienie zostało zredukowane za pomocą powietrza i baru. Pacjent był bezobjawowy, gdy opuścił pogotowie. Dwa tygodnie później kolonoskopia ujawniła liczne pseudopolipy w wstępującej okrężnicy w tym samym miejscu, co pneumatoza widoczna na zwykłym filmie. Nie odnotowano żadnych innych zmian, a wyniki biopsji śluzówkowych były prawidłowe. Zakładamy, że pneumatoza coli stanowi punkt, w którym rozpoczął się wgłobienie. Pacjent nie miał dalszych objawów, a zwykły film uzyskany dwa miesiące później nie wykazał żadnych zmian w wypełnionych powietrzem punktach świetlnych. Rycina 32-letni mężczyzna bez klinicznie istotnych wywiadów medycznych przedstawiony na izbę przyjęć z gorączką i 12-godzinną historią bólu w prawym górnym kwadrancie. Przed pojawieniem się dyskomfortu przebiegł 5 mil (8 km) i wykonał 200 przysiadów. Badanie brzuszne wykazało 1+ tkliwość w prawym górnym kwadrancie. W ocenie laboratoryjnej stwierdzono całkowity poziom bilirubiny wynoszący 1,1 mg na decylitr (18,8 .mol na litr), poziom aminotransferazy asparaginianowej 25 U na litr, poziom aminotransferazy alaninowej 36 U na litr, poziom fosfatazy alkalicznej 62 U na litr, a liczba białych krwinek wynosi 8400 na milimetr sześcienny, a hematokryt wynosi 42%. Zwykły film jamy brzusznej (panel A) ujawnił wielokrotne wypełnienia powietrzem w prawym górnym kwadrancie, które sugerowały obecność pneumatycznej coli. Obliczone tomograficzne badanie wykazało obecność powietrza w ścianie wstępującej okrężnicy oraz typowe docelowe uszkodzenie wgłobienia jelita grubego (strzałka na panelu B). Wgłobienie zostało zredukowane za pomocą powietrza i baru. Pacjent był bezobjawowy, gdy opuścił pogotowie. Dwa tygodnie później kolonoskopia ujawniła liczne pseudopolipy w wstępującej okrężnicy w tym samym miejscu, co pneumatoza widoczna na zwykłym filmie. Nie odnotowano żadnych innych zmian, a wyniki biopsji śluzówkowych były prawidłowe. Zakładamy, że pneumatoza coli stanowi punkt, w którym rozpoczął się wgłobienie. Pacjent nie miał dalszych objawów, a zwykły film uzyskany dwa miesiące później nie wykazał żadnych zmian w wypełnionych powietrzem punktach świetlnych.

Mark A. Stern, MD
Dekalb Gastroenterology Associates, Atlanta, GA 30033

William D. Chey, MD
University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, MI 48109

Powołując się na artykuły (3)
[patrz też: zespół ostrej niewydolności oddechowej, gastrolog rzeszow, badanie przedmiotowe klatki piersiowej ]
[przypisy: jak zrobić krem do twarzy, say yes say yes, zapalenie siatkówki ]