Rak płuc i narażenie na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym ad 5

Naszym celem było upewnienie się, że nasze wnioski nie są zależne od konkretnych metod, które przyjęliśmy, aby poradzić sobie z niespójnościami lub brakującymi elementami w zbiorze danych. Odkrycia były podobne jak w całej grupie 191 par. Iloraz szans dla narażenia na 25 lub więcej lat palących w dzieciństwie i wieku dojrzewania wynosił 2,59 (przedział ufności 95%, 1,22 do 5,49). Ekspozycję w miejscu pracy mierzono, rejestrując liczbę palaczy, którzy pracowali z każdym przedmiotem badań w trakcie jego życia oraz ilość czasu, jaką badani spędzili pracując z tymi palaczami. Ekspozycje te porównano dla pacjentów z przypadkami i osób kontrolnych. Oszacowanie ilorazu szans jako zmiennej ciągłej dla ekwiwalentu różnicy 150 osobo-lat ekspozycji dało iloraz szans wynoszący 0,91 (przedział ufności 95%, 0,80 do 1,04), co wskazuje na brak oznak niekorzystnego wpływu środowiskowego dymu tytoniowego w miejscu pracy . Nasza ocena palenia w środowisku towarzyskim wykorzystała niesprawdzony, półilościowy wskaźnik, w którym pacjent będący pacjentem lub podmiot kontrolny wykorzystał wynik od 0 do 12, aby wskazać na jego regularne narażenie na dym tytoniowy w otoczeniu społecznym podczas każdej dekady życia. Skumulowane wskaźniki dotyczące całego życia mieściły się w przedziale od prawie 0 do ponad 70. Iloraz szans dla wzrostu o 20 punktów w skumulowanym wyniku wyniósł 0,59 (przedział ufności 95%, 0,43 do 0,81). Nasza analiza ekspozycji w środowisku społecznym z wykorzystaniem tego wskaźnika wykazała statystycznie istotne odwrotne powiązanie pomiędzy środowiskowym dymem tytoniowym a rakiem płuc.
Dyskusja
Stwierdziliśmy statystycznie istotny niekorzystny wpływ stosunkowo wysokich poziomów narażenia na środowiskowy dym tytoniowy w pierwszych dziesięcioleciach życia (do 21 lat). Dla tych, którzy byli narażeni na 25 lub więcej lat palenia w ciągu pierwszych dwóch dekad życia, ryzyko raka płuc podwoiło się. Ta ilość ekspozycji jest odpowiednikiem życia z więcej niż jednym palaczem przez całe dzieciństwo i okres dorastania – wysoki, ale nie rzadki poziom narażenia. Ekspozycję tego poziomu odnotowano dla około 15 procent grupy kontrolnej. W przeciwieństwie do tego, nie znaleźliśmy żadnych negatywnych skutków narażenia na środowiskowy dym tytoniowy w okresie dorosłości, w tym narażenia na współmałżonka, który palił. Chociaż problemy z przypomnieniem i inne potencjalne błędy mogą mieć wpływ na wyniki, nasze dane sugerują, że ekspozycja we wczesnym okresie życia może być ograniczonym, ale ważnym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuc u osób niepalących. Poprzednie badanie z niewielką liczbą pacjentów wykazało niewiele dowodów na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc u osób niepalących, których rodzice paliły14. Okazało się, że dzieci palących rodziców są szczególnie podatne na problemy układu oddechowego, które występują wkrótce po narażeniu na środowiskowy tytoń. smoke.2 Ten rodzaj podatności może zainicjować zmiany, które ostatecznie doprowadzą do raka płuc, gdy narażone dzieci staną się dorosłymi, ale nie wiemy żadnego konkretnego mechanizmu, który mógłby wyjaśnić nasze odkrycia.
Nie znaleźliśmy żadnych negatywnych skutków narażenia na dym tytoniowy w miejscu pracy, chociaż nie mieliśmy wystarczających informacji na temat poziomu narażenia w miejscu pracy, aby ocenić dokładność naszych pomiarów
[hasła pokrewne: zwapnienie aorty, rak nerkowokomórkowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej ]