Rak płuc i narażenie na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym

W raporcie Chirurga Generalnego z 1972 r. Po raz pierwszy omówiono konsekwencje zdrowotne biernego palenia lub środowiskowego dymu tytoniowego.1 W 1986 r. Całe sprawozdanie poświęcono tej kwestii; doszli do wniosku, że mimowolne palenie jest przyczyną chorób, w tym raka płuc u zdrowych niepalących 2. W ponad tuzinie badań epidemiologicznych oceniano związek między biernym paleniem a rakiem płuc.3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Odsetki wahają się od niewykrywalnego wzrostu ryzyka 10, 17 do umiarkowanego (około dwukrotnego), statystycznie istotnego wzrostu.4 5 6 7 Większość badań wykazała jedynie niewielki wzrost ryzyka, często nieistotny statystycznie.3 , 8, 9 W metaanalizie wszystkich dostępnych badań w 1986 r., Wald et al. stwierdzili nieznacznie zwiększone ryzyko raka płuc związane ze środowiskowym dymem tytoniowym Podjęliśmy obecne badania, próbując jeszcze bardziej wyjaśnić rolę biernego palenia w wywoływaniu raka płuc. W niniejszym raporcie omawiamy narażenie na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym jako możliwą przyczynę raka płuc u osób niepalących.
Metody
Przeprowadziliśmy populacyjne, indywidualnie dopasowane badanie kliniczno-kontrolne w stanie Nowy Jork w latach 1982-1985. Przypadki zostały zaczerpnięte z siedmiu standardowych obszarów metropolitalnych (Buffalo, Rochester, Syracuse, Utica-Rome, Albany-Schenectady-Troy, Binghamton i większy Nowy Jork, z wyjątkiem pięciu dzielnic Nowego Jorku). Ten obszar geograficzny składa się z 23 okręgów, z około 125 ośrodkami diagnostycznymi lub leczniczymi, a liczba ludności wynosi prawie 10 milionów ludzi. W tych 125 placówkach ustanowiono specjalny system szybkiej oceny przypadków raka płuc, dzięki któremu można było zidentyfikować i zarejestrować pacjentów najszybciej jak to możliwe. Wszystkie nowe przypadki raka płuc (zdiagnozowane klinicznie, histologicznie lub oba) były regularnie identyfikowane w uczestniczących szpitalach. Rejestr nowotworów stanu Nowy Jork był rutynowo sprawdzany w celu zidentyfikowania przypadków, które mogły zostać pominięte w szpitalnym systemie raportowania.
Informacje na temat palenia zostały początkowo uzyskane z dokumentacji medycznej pacjentów. Wszyscy pacjenci zgłaszający przypadki, gdy nigdy nie palili lub byli palacze, lub których historia palenia była nieznana, skontaktowano się telefonicznie, a stan palenia tytoniu został potwierdzony. Aby uwzględnić go w badaniu jako przypadek , pacjent musiał przebywać w okręgu 23-okręgowym, mieć od 20 do 80 lat, nigdy nie palić więcej niż 100 papierosów (niepalących) lub palić w pewnym momencie, ale nie palili więcej niż 100 papierosów w ciągu 10 lat przed diagnozą (byli palacze) i otrzymali diagnozę pierwotnego raka płuca między lipca 1982 r. a 31 grudnia 1984 r., co potwierdzono po ponownym zbadaniu próbek patologicznych i zapisy kliniczne. Slajdy lub bloki tkanki były dostępne dla wszystkich z wyjątkiem pięciu pacjentów. Wszystkie materiały zostały sprawdzone przez badaczy, którzy zostali zaślepieni w odniesieniu do początkowej diagnozy pacjenta, historii palenia i innych czynników ryzyka. Wywiady przeprowadzono z 76 procentami pacjentów kwalifikujących się do pomocy lub ich najbliższymi dostępnymi krewnymi lub przyjaciółmi (surogaci).
Osoby kontrolne indywidualnie dobrano do pacjentów i wybrano je, przesiewając pliki Departamentu Pojazdów Stanu Nowy Jork
[przypisy: zapalenie przewodu słuchowego, olx luboń, kilaki ]