Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych czesc 4

Średnia (. SD) podawanych dawek wynosiła 6,0 . 2,5 dla osób, którym przypisano placebo, 5,2 . 2,6 dla osób przypisanych do dawki mg i 5,3 . 1,5 dla osób przypisanych do dawki 6 mg. Cechy demograficzne i chirurgiczne były podobne w trzech grupach (tabela 1). Rycina 1. Rycina 1. Estymaty Kaplan-Meier z pierwotnych wyników skuteczności w czasie do pierwszego przejścia Flatusa, czas do pierwszego ruchu jelit i czas, aż pacjent był gotowy do wyładowania. Tabela 2. Tabela 2. Pooperacyjne spożywanie morfiny, działań niepożądanych i mediany do wyników. Czas do odzyskania funkcji przewodu pokarmowego był istotnie krótszy u pacjentów przyjmujących dawkę 6 mg 8-2698 ADL niż w grupie placebo (ryc. 1). Mediana czasu do pierwszego przejścia poluzowanego zmniejszyła się z 70 do 49 godzin (P = 0,03), czas do pierwszego wypróżnienia zmniejszył się z 111 do 70 godzin (P = 0,01), a czas do momentu, gdy pacjenci byli gotowi na rozładowanie, zmniejszył się. od 91 do 68 godzin (P = 0,03) (tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyka proporcjonalne dla wyników pierwotnych i wtórnych dla każdej grupy leczenia dostosowane do rodzaju operacji. Zużycie płynów i ciał stałych oraz rzeczywiste wypisanie ze szpitala wystąpiło istotnie wcześniej u pacjentów przyjmujących dawkę 6 mg 8-2698 ADL niż w grupie placebo (tabela 2). Zależność od dawki była oczywista, przy czym 6 mg było znacznie bardziej skuteczne niż mg. 6 mg dawki 8-2698 ADL poprawiło wszystkie główne wyniki, z korektą i bez niej dla rodzaju operacji (Tabela 2 i Tabela 3).
Względy wizualno-analogowe dotyczące bólu, swędzenia i skurczu brzucha były podobne w trzech grupach, a stosowanie opioidów zmniejszało się w funkcji czasu pooperacyjnego i było podobne w trzech grupach. W przeciwieństwie do tego, było znacznie mniej nudności u pacjentów przyjmujących dawkę 6 mg 8-2698 ADL niż w grupie otrzymującej dawkę mg lub placebo (tabela 2). Korzystny wpływ 8-2698 ADL na nudności potwierdza obserwacja, że tylko 27 procent pacjentów otrzymujących dawkę 6 mg ADL 8-2698 zgłosiło wizualno-analogowe wyniki dla nudności przekraczających 20, w porównaniu z 63 procentami w grupa otrzymująca placebo i 67 procent w grupie mg (P = 0,003). Ponadto częstość występowania wymiotów wynosiła 23% i 26% odpowiednio w grupie placebo i 1-mg oraz 0% w grupie 6-mg (p = 0,03).
Dyskusja
Ileus przyczynia się do dyskomfortu pooperacyjnego i zwiększa chorobowość. Ponieważ pacjenci nie są w stanie jeść, samowystarczalność jest opóźniona, pobyt w szpitalu jest przedłużony, a koszty opieki medycznej zwiększają się2.
Ileus jest często uważany za fizjologiczną odpowiedź na operację brzucha. Różne techniki zarządzania były stosowane w próbach zapobiegania lub zmniejszania jego czasu trwania. [3] Na przykład czynniki prokinetyczne, takie jak metoklopramid, są zwykle podawane pacjentom po operacji. Jednak badania kliniczne sugerują, że czynniki prokinetyczne odgrywają niewielką rolę w zmniejszeniu czasu trwania pooperacyjnej niedrożności jelit. Leczenie pooperacyjnej niedrożności jelit pozostaje w dużym stopniu wspomagające, polegające na podawaniu płynu dożylnego i ssania nosowo-żołądkowego.
Aktywacja receptorów opioidowych wydłuża pooperacyjną niedrożność jelit
[podobne: afazja amnestyczna, cykliczna neutropenia, rak nerkowokomórkowy ]
[hasła pokrewne: jak zrobić krem do twarzy, say yes say yes, zapalenie siatkówki ]