Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona ad 5

Stan stymulacji był istotnie związany z wynikiem motorycznym w analizie wariancji o powtarzanych pomiarach (P <0,001). Obserwowano znaczące efekty interakcji między lekami i stymulacją, co sugeruje, że stymulacja i leki działają synergistycznie w przewidywaniu wskaźników motorycznych. Wizyty kontrolne nie pozwoliły przewidzieć wyniku ruchowego (P = 0,58), wskazując, że korzystny efekt stymulacji był stabilny w czasie. Tabela 4. Tabela 4. Wpływ stymulacji podpastycznej i płonowatej na UPDRS. Ryc. 1. Ryc. 1. Średni odsetek czasu podczas godzin przebudzenia przy słabej mobilności (stan wyłączony ), dobra mobilność z dyskinezyą (stan włączony z dyskinezyą) i dobra mobilność bez dyskinezy (stan włączony bez Dysinezy) w Linii Bazowej i Sześciu Miesięcy po Implantacji Elektrod do Dwustronnej Stymulacji Jądra Podwzgórza lub Pars Interna Pallidusa Globusa. Procent czasu w stanie włączonym bez dyskinezy wzrósł z 27 procent do 74 procent z dwustronną stymulacją jądra podwzgórza i od 28 procent do 64 procent z dwustronną stymulacją części wewnętrznej globus pallidus (P <0,001 dla obu porównania). Ponadto stymulacja podczas okresów off powodowała poprawę motorycznych ocen podobnych do indukowanych przez lewodopę.
Stymulacja w stanie niefarmakologicznym była również związana ze znaczną poprawą drżenia, sztywności, spowolnienia ruchów, chodu, stabilności postawy i czynności życia codziennego (Tabela 4). Ocena domino-dzienna odsetka czasu z dobrą ruchliwością i bez dyskinezy podczas dnia na jawie wzrosła z 27 procent do 74 procent między linią podstawową a sześcioma miesiącami (P <0,001); równolegle nastąpił spadek odsetka czasu z niską mobilnością, z 49% do 19% (p <0,001) (wykres 1). Średnia ocena dyskinezy (. SD) poprawiła się z 1,9 . 1,1 na linii podstawowej do 0,8 . 0,8 w ciągu sześciu miesięcy (P <0,001). Globalne oceny lekarzy i pacjentów wykazały znaczną niepełnosprawność na poziomie podstawowym odpowiednio w 74 procentach i 77 procentach, w porównaniu z 15 procentami i 23 procentami w ciągu sześciu miesięcy. Dzienna dawka równoważników dawki lewodopy była zmniejszona ze średniej 121,8 . 575 mg na linii podstawowej do 764.0 . 507 mg w ciągu sześciu miesięcy (P <0,001).
Stymulacja głębinowa Pars Interna z Globus Pallidus
Czterdziestu jeden pacjentów zostało zapisanych; elektrodę wszczepiono obustronnie 38 pacjentom, 35 osób uczestniczyło w podwójnie ślepej ocenie, a 36 ukończyło 6 miesięcy obserwacji. Zabiegów dwustronnych nie wykonano u trzech pacjentów z powodu krwotoku mózgowego w dwóch przypadkach i dezorientacji śródoperacyjnej w jednym. Trzech pacjentów nie uczestniczyło w podwójnie ślepej próbie (dwóch odmówiło, a jedno wycofało się z badania). Dwóch nie ukończyło sześciu miesięcy obserwacji (jeden wycofał się, a jeden zmarł).
Ocena podwójnie ślepej krzyżówki przeprowadzona po trzech miesiącach wykazała znaczący efekt leczenia na korzyść stymulacji (p <0,001) (tabela 2). Nie wystąpiły istotne efekty przenoszenia (P = 0,40) lub efekty okresowe (P = 0,50). Stymulacja była związana ze średnią poprawą o 32 procent i medianą poprawą o 37 procent w wyniku motorycznym UPDRS (P <0,001) [patrz też: infekcyjne zapalenie wsierdzia wytyczne, difenhydramina, zapalenie siatkówki ] [podobne: zwapnienie aorty brzusznej, olx luboń, witamina c lewoskrętna gdzie kupić ]