Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 5

Rozkład wskaźników zamówień na terapie zapobiegawcze wśród lekarzy w Grupie Interwencji. Dane są ograniczone do lekarzy, którzy mieli co najmniej 10 pacjentów, dla których wyświetlane były przypomnienia. Lekarze zmienili częstotliwość, z jaką przyjmowali te przypomnienia. Rozkład wskaźników zamówień wśród 114 lekarzy losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej, którzy otrzymali skomputeryzowane przypomnienia dla co najmniej 10 pacjentów (zakres od 10 do 82) przedstawiono na rycinie 2.
Częstotliwość zamówień lekarzy na każdą z czterech terapii prewencyjnych była dodatnio skorelowana z wiekiem pacjentów (p <0,002 dla wszystkich porównań). Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad 5”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty

Leczenie agonistą hormonem uwalniającym gonadotropiny zmniejsza gęstość mineralną kości i zwiększa ryzyko złamań u mężczyzn z rakiem prostaty. Przeprowadziliśmy kontrolowane badanie dotyczące zapobiegania osteoporozie u mężczyzn poddawanych leczeniu za pomocą agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny.
Metody
W 48-tygodniowym, otwartym badaniu losowo przydzielono 47 mężczyzn z zaawansowanym lub nawracającym rakiem gruczołu krokowego i bez przerzutów do kości, którzy otrzymywali albo sam leuprolid lub leuprolid i pamidronian (60 mg dożylnie co 12 tygodni). Gęstość mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego i bliższej kości udowej mierzono za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Gęstość mineralną kości kręgosłupa w odcinku lędźwiowym mierzono za pomocą ilościowej tomografii komputerowej. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty”

Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad

Aby złożyć kohortę, zrekrutowaliśmy trzy grupy kobiet: te, które nie przyjmowały wziewnych glikokortykosteroidów; osoby przyjmujące od czterech do ośmiu wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów; oraz ci, którzy przyjmują więcej niż 8 wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów. Kobiety były rekrutowane dzięki reklamom, przesyłkom pocztowym i gabinetom lekarskim w planie zdrowotnym Harvard Community, Brigham and Women s Hospital, Beth Israel Hospital i Massachusetts Institute of Technology Medical Plan, wszystkie w większym rejonie Bostonu. Badanie zostało zatwierdzone przez komitety ds. Ochrony ludzi na wszystkich uczestniczących instytucjach, a wszystkie kobiety otrzymały pisemną zgodę.
Do badania zakwalifikowano 109 kobiet, które otrzymały diagnozę astmy od lekarza, który miał od 18 do 45 lat i który miał 10 lub więcej miesiączek w poprzednim roku. Read more „Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad”

Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona cd

Podwójnie ślepe badanie krzyżowe przeprowadzono po obu lekach, a stymulacja została przerwana z dnia na dzień. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do oceny motorycznej w jednej z dwóch sekwencji leczenia. W sekwencji 1, pierwszą ocenę przeprowadzono po stymulacji pozostawała wyłączona przez dwie dodatkowe godziny, a druga została przeprowadzona po uruchomieniu stymulacji na dwie godziny; w sekwencji 2 kolejność została odwrócona. Badacze i pacjenci nie byli świadomi, czy stymulacja była włączana czy wyłączana. Zastosowano randomizację z użyciem zablokowanych bloków w celu zapewnienia jednolitego przypisania leczenia pacjentom w obrębie każdego uczestniczącego ośrodka oraz w każdym docelowym miejscu implantacji. Read more „Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona cd”

Długookresowy przeżycie z rozregulowaniem układu odpornościowego, Polyendocrinopathy, Enteropatia, zespół X-Linked

W swoim raporcie dotyczącym transplantacji szpiku kostnego w przypadku rozregulowania układu odpornościowego, poliadendrynopatii, enteropatii, zespołowi sprzężonemu z chromosomem X (IPEX), Baud i in. (Wydanie z 7 czerwca) nieprawidłowo stwierdził, że nasz pacjent (opisany w naszym raporcie z 1995 r. 2) zmarł. Wręcz przeciwnie, przeżył, ma teraz 11 lat i nadal otrzymuje leczenie betametazonem i takrolimusem.2 Rozpoznanie IPEX zostało potwierdzone przez analizę sekwencji genu FOXP3. Ma różne powikłania, w tym uszkodzenia cewek nerkowych, ciężką osteoporozę z wielokrotnymi złamaniami kompresyjnymi kręgów, niską postacią, hipotonią i zaćmą, które prawdopodobnie są skutkiem choroby, przedłużonego leczenia lub obu. Read more „Długookresowy przeżycie z rozregulowaniem układu odpornościowego, Polyendocrinopathy, Enteropatia, zespół X-Linked”

Wpływ terapii beta-blokerowej w ciężkiej przewlekłej niewydolności serca

Packer i in. (Wydanie 31 maja) donoszą, że badanie z randomizowanym, skumulowanym przeżyciem z zastosowaniem Carvedilolu zostało zatrzymane na wczesnym etapie na zalecenie Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa ze względu na znaczny korzystny wpływ karwedilolu na przeżywalność. Pacjenci w badaniu mieli średnią frakcję wyrzutową wynoszącą 19,8 procent. Średni czas obserwacji wynosił 10,4 miesiąca. Read more „Wpływ terapii beta-blokerowej w ciężkiej przewlekłej niewydolności serca”

Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 5

Nie można było ustalić daty wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek u jednego pacjenta w grupie placebo iu dwóch pacjentów w grupie amlodypiny. Tych trzech pacjentów wykluczono z analiz pokazanych w panelach A i C. Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko skutków. Read more „Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 5”

Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe czesc 4

Lokalizacja torbieli, czas trwania obserwacji oraz kursy Albendazole i Praziquantel. Ogółem 50 gigantycznych torbieli było początkowo obecnych u wszystkich 33 pacjentów (zakres, od do 3 torbieli na pacjenta). Najczęstszą lokalizacją była szczelina sylvian. U 23 pacjentów obecne były również dodatkowe mniejsze cysty, z do 18 torbieli na pacjenta u 17 pacjentów (średnia, 4) i zbyt wiele do zliczenia u 6 pacjentów. Czternastu pacjentów z dodatkowymi zmianami chorobowymi mogło zostać zakwalifikowanych jako ciężkie postacie neurocysticerkozy nawet bez olbrzymich cyst. Read more „Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe czesc 4”

Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 5

Dodatkowe 3 procent pacjentów miało nadciśnienie, ale nie otrzymywało leczenia hipotensyjnego. Ciśnienie krwi w klatce piersiowej stopniowo zmniejszało się w trakcie badania. Najniższe ciśnienie krwi w linii podstawowej wynosiło średnio 152/82 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 153/82 mm Hg w grupie placebo; średnie ciśnienie tętnicze wynosiło 105,5 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 106,0 mm Hg w grupie placebo (P = 0,38); a ciśnienie tętna wynosiło 69,4 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 70,8 mm Hg w grupie placebo (P = 0,13). W jednym roku wartości wynosiły średnio 146/78 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 150/80 mm Hg w grupie placebo (średnie ciśnienie tętnicze, odpowiednio 100,9 mm Hg i 103,1 mm Hg [P <0,001]; mm Hg i 69,8 mm Hg, odpowiednio [P = 0,05]); po dwóch latach wartości wynosiły odpowiednio 143/77 mm Hg i 144/77 mm Hg (średnie ciśnienie tętnicze odpowiednio 99,1 mm Hg i 99,7 mm Hg [P = 0,38], ciśnienie tętna, 66,2 mm Hg i 67,1 mm Hg odpowiednio [P = 0,37]); a pod koniec badania wynosiły odpowiednio 140/74 mm Hg i 142/74 mm Hg (średnie ciśnienie tętnicze, 95,9 mm Hg i 96,8 mm Hg, odpowiednio [P = 0,59], ciśnienie pulsu, 66,7 mm Hg i 67,4 mm Hg, odpowiednio [P = 0,77]). Różne klasy konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych, które były stosowane przed iw trakcie badania, wymieniono w Tabeli 2. Read more „Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 5”

Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 czesc 4

W analizie różnic między grupami leczonymi w ogólnych zmianach poziomu albuminurii i klirensu kreatyniny, zastosowaliśmy skorygowane środki pochodzące z modelu analizy wariancji z warunkami dla grupy leczenia i czasu (miesiąc). Poziom istotności dla pierwotnego punktu końcowego ustalono na 0,025 z wykorzystaniem korekcji Bonferroniego. W przypadku innych wyników wartość P poniżej 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Obliczenie wielkości próby dla tego badania opierało się na założeniu, że dwuletnia częstość występowania nefropatii cukrzycowej wynosiłaby 21 procent w grupie placebo i 7 procent w jednej z grup irbesartanu, z całkowitym wskaźnikiem rezygnacji wynoszącym 20 procent. Read more „Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 czesc 4”