Historia kryptosporydiozy cz. 3

width=231Ograniczeniem nieodłącznym dla konstrukcji obserwacyjnej jest niemożność pełnego uwzględnienia wszystkich potencjalnie zakłócających zmiennych. Warto zauważyć, że nie przeprowadzono testów na obecność objawów klinicznych lub subklinicznych patogenów jelitowych innych niż Cryptosporidium. Nie jesteśmy w stanie określić, czy i w jakim stopniu enteropatogeny inne niż Cryptosporidium przyczyniają się do zaburzeń wzrostu w tej kohorcie, ani czy współzakażenia mogą powodować efekt addytywny lub synergistyczny. Jest możliwe, że wykrycie Cryptosporidium jest jedynie zastępczym wskaźnikiem innej ekspozycji, a zatem wiąże się z, ale nie bezpośrednio, przyczyną obserwowanego zaburzenia wzrostu. To alternatywne wyjaśnienie może być poparte spostrzeżeniem, że uzdatnianie wody było mniej powszechne na terenie miasta wśród dzieci, które doświadczyły kryptosporydiozy. Chociaż statystycznie istotne, wielkość różnic w uzdatnianiu wody (83% w stosunku do 71%) wydaje się niewystarczająca, aby uwzględnić obserwowane różnice we wzroście. Ponadto na obszarach wiejskich, gdzie związek pomiędzy kryptosporydiozą a upośledzonym wzrostem był największy, leczenie wodą było rzadkie, nie zaobserwowano różnic między dziećmi z lub bez kryptosporydiozy.
[więcej w: afazja amnestyczna, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad

Louis. Jeden ze sponsorów (Adolor) i badacze współpracowali przy projektowaniu protokołu. Pacjenci zostali zapisani, a dane zostały pozyskane wyłącznie przez badaczy. Sponsorzy i badacze przeprowadzili niezależną analizę statystyczną danych, z podobnymi wynikami. Pacjenci zostali przyjęci za zgodą uczelnianej komisji rewizyjnej na Uniwersytecie Waszyngtońskim i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad”

Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty czesc 4

Czterdzieści jeden mężczyzn ukończyło badanie. Trzech z tych 41 mężczyzn przerwało stosowanie leuprolidu wcześniej z powodu uciążliwego płukania naczynioruchowego: 2 mężczyzn otrzymujących sam leuprolidy, zaprzestało stosowania leku po 36 tygodniach, a mężczyzna otrzymujący leuprolid i pamidronian przerywał stosowanie leuprolidu po 24 tygodniach. Pozostali mężczyźni otrzymali całe przydzielone im leczenie. Steroidy gonad, hormony regulujące poziom wapnia i antygen specyficzny dla prostaty
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Pamidronian do zapobiegania utracie kości podczas terapii deprywacji androgenów na raka prostaty czesc 4”

Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad 5

Kiedy dostosowaliśmy naszą analizę wszystkich kobiet do tego zastosowania doustnych lub pozajelitowych glikokortykosteroidów, do jednoczesnego stosowania miejscowych glukokortykosteroidów nosa oraz do wieku i stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, nadal stwierdziliśmy związek między spadkiem gęstości kości w całkowitym nasileniu. biodra i krętarza oraz średnia liczba wdechów na dobę wziewnych glikokortykosteroidów (tabela 3). Gdy wszystkie kobiety, które otrzymywały doustne lub pozajelitowe leczenie glikokortykoidami w dowolnym czasie podczas badania, zostały wykluczone z analizy, odwrotna zależność między gęstością kości a dawką wziewnych glikokortykosteroidów utrzymywała się zarówno przed jak i po dostosowaniu w przypadku innych możliwych czynników zakłócających (tabela 3). Nawet po wykluczeniu tych kobiet i skorygowaniu ich pod względem wieku i stosowania donosowych glukokortykoidów i doustnych środków antykoncepcyjnych, każde dodatkowe podmuchy wziewnego glikokortykoidu nadal wiązały się z dodatkowym spadkiem gęstości kości w całym biodrze i krętarzu o wartości 0,00041 i 0,00047 g na kwadrat. centymetr na rok, odpowiednio (P = 0,047 i P = 0,02, odpowiednio). Read more „Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad 5”

Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona ad 6

Mediana poprawy powyżej 25 procent zaobserwowano w 9 z 10 ośrodków. Korzyści z stymulacji zaobserwowano niezależnie od przydziału sekwencji. Wyniki niezaślepionych ocen w trakcie badania są przedstawione w Tabeli 3. W porównaniu z linią podstawową, podczas każdej wizyty zaobserwowano znaczną poprawę wyniku motorycznego w UPDRS z stymulacją w stanie nieleczonym (P <0,001). Mniejsze, ale znaczące korzyści odnotowano również przy stymulacji w stanie przyjmowania leku (P = 0,003). Read more „Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona ad 6”

Trastuzumab i rak piersi

Slamon i in. (Wydanie z 15 marca) pokazują, że dodanie trastuzumabu, przeciwciała monoklonalnego przeciw receptorowi czynnika wzrostu naskórka ludzkiego HER2 (znanego również jako HER2 / neu), do chemioterapii u kobiet z przerzutowym rakiem piersi, który nadmiernie zwiększa HER2, wiąże się ze znacząco lepszymi reakcjami i dłuższe przeżycie niż sama chemioterapia. Jednak kardiotoksyczność jest najpoważniejszym powikłaniem trastuzumabu, szczególnie gdy jest podawana w połączeniu z antracyklinami.
Postawiliśmy hipotezę, że kardiotoksyczność i skuteczność przeciwnowotworowa mogą być związane ze specyficznym wychwytem trastuzumabu odpowiednio w mięśniu sercowym i guzie. Dwudziestu pacjentów z przerzutowym rakiem piersi, u których stwierdzono ekspresję HER2, otrzymało znacznikową dawkę znaczonego radioizotopem trastuzumabu (111In-DTPA-trastuzumab4) w celu ustalenia, czy wstępna scyntygrafia zewnętrzna może pozwolić na takie przewidywania. Read more „Trastuzumab i rak piersi”

Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2

Nie wiadomo, czy bloker receptora angiotensyny II – irbesartan, czy bloker kanału wapniowego – amlodypina spowalnia rozwój nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu 2, niezależnie od jej zdolności do obniżania systemowego ciśnienia krwi.
Metody
Losowo przydzielono 1715 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i nefropatią z powodu cukrzycy typu 2 do leczenia irbesartanem (300 mg na dobę), amlodypiną (10 mg na dobę) lub placebo. Docelowe ciśnienie krwi wynosiło 135/85 mm Hg lub mniej we wszystkich grupach. Porównaliśmy grupy pod względem czasu do pierwotnego złożonego punktu końcowego podwojenia wyjściowego stężenia kreatyniny w surowicy, rozwoju schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Porównaliśmy je również pod względem czasu do wtórnego, złożonego punktu końcowego układu sercowo-naczyniowego. Read more „Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2”

Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 8

Zagrożona populacja w tym badaniu była jednak niewielka, a porównanie między inhibitorami ACE i beta-blokerami nie było częścią pierwotnego projektu. Jedno badanie przebiegu białkomoczu u pacjentów z mikroalbuminurią i cukrzycą typu 2 wskazało, że hamowanie ACE spowalnia postęp choroby nerek23. W świetle sprzecznych informacji z poprzednich raportów, musimy ograniczyć nasze zalecenia do tych, które można wyciągnąć z wyniki uzyskane przy użyciu środka i dawkowania, które wykorzystaliśmy w tym badaniu. Należy zauważyć, że pomimo różnic nieistotnych statystycznie, nasza grupa otrzymująca irbesartan miała niższy odsetek zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i wtórnego, końcowego punktu sercowo-naczyniowego niż grupa placebo. Różnice te były nieznacznie mniejsze niż bezwzględne różnice w ryzyku zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz ryzyko innych punktów końcowych układu sercowo-naczyniowego, które zostały zgłoszone w badaniu oceny zapobiegania wypadkom serca.24 Jednak statystycznie rzetelny wynik zgłoszony dla tego badania był produktem jego statystycznej mocy do wykrywania różnic w śmiertelności z ogółem 9297 pacjentów, z których 3577 miało cukrzycę. Read more „Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 ad 8”

Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2

Nefropatia cukrzycowa jest główną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. Przerwanie układu renina-angiotensyna spowalnia postęp choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1, ale podobne dane nie są dostępne dla pacjentów z typem 2, najczęstszą postacią cukrzycy. Oceniliśmy rolę losartanu jako antagonisty receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią.
Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu wzięło udział 1513 pacjentów, porównując losartan (50 do 100 mg raz na dobę) z placebo, obydwa przyjmowano oprócz konwencjonalnego leczenia hipotensyjnego (antagoniści kanału wapniowego, diuretyki, leki alfa-adrenolityczne, beta-adrenolityki). blokery i środki działające ośrodkowo) przez średnio 3,4 roku. Read more „Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2”

Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 8

To podobieństwo częstości występowania mogło być częściowo spowodowane stosunkowo małą próbą i ścisłymi kryteriami rejestracji wykluczającymi pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca. Stwierdziliśmy istotną różnicę na korzyść losartanu w odniesieniu do wskaźnika pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca, składowej tego wtórnego złożonego punktu końcowego. To stwierdzenie u pacjentów bez klinicznej niewydolności serca na poziomie wyjściowym jest zgodne z ustaleniami z badania dotyczącego diagnostyki dysfunkcji lewej komory.31 Jednak to badanie nie obejmowało pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Badanie Heart Precomes Prevention Evaluation (HOPE )32 i jego podtyp pacjentów z cukrzycą, MICRO-HOPE, 20 wykazało korzyści z hamowania enzymu konwertującego angiotensynę pod względem objawów przedmiotowych i podmiotowych niewydolności serca, ale nie wykazało istotnych różnic w hospitalizacji na niewydolność serca. Ponadto ocena podgrupy populacji HOPE z niewydolnością nerek5 nie wykazała istotnego wpływu na ten wynik. Read more „Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 8”