Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4

Ograniczono te analizy do pierwszych hospitalizacji pacjentów podczas okresu badania i wykluczono lekarzy, którzy byli w trakcie zarówno grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w trakcie badania. Modelowaliśmy wpływ zmiennych objaśniających (status interwencyjny i cechy demograficzne) na zmienną odpowiedzi binarnej (terapia uporządkowana lub niezamówiona) z wykorzystaniem regresji logistycznej, i uznaliśmy wartość P równą 0,05 lub mniej w celu wskazania istotności statystycznej. Aby uwzględnić możliwe podobieństwa między stawkami zleceń lekarzy pracujących w tym samym zespole, uwzględniliśmy w modelach zmienną wskazującą zespół medyczny zagnieżdżony w ramach stanu interwencji. Stworzyliśmy dwa modele dla każdej z czterech terapii prewencyjnych – jedna obejmowała tylko hospitalizacje, podczas których komputer generował przypomnienie, a drugi zawierał wszystkie hospitalizacje.
Wyniki
Osoby badane
Łącznie 6371 pacjentów stanowiło 10 065 przyjęć w okresie badania; Pacjenci zostali przydzieleni do zespołów interwencyjnych na 4995 hospitalizacji i do zespołów kontrolnych na 5070 hospitalizacji. Read more „Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów czesc 4”

Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad 5

Jest to ważny mechanizm, ponieważ opioidy są najczęstszym leczeniem bólu śródoperacyjnego i pooperacyjnego. Chociaż opioidy są skuteczne jako środki przeciwbólowe, zwiększają napięcie żołądkowo-jelitowe i ciśnienie wewnątrz światła, jednocześnie hamując zorganizowaną ruchliwość napędu. [6, 7, 18] Opioidowe leki przeciwbólowe znacznie opóźniają powrót do zdrowia po operacyjnej niedrożności jelitowej1,19; ich szkodliwe skutki występują zarówno w przypadku podawania zewnątrzoponowego, jak i pozajelitowego Centralne i lokalne receptory opioidowe przewodu pokarmowego przyczyniają się do przedłużenia pooperacyjnej niedrożności jelit, ale prawdopodobnie bardziej dominującą rolę odgrywają receptory żołądkowo-jelitowe.6-8,21 Wszyscy antagoniści opioidów obecnie zatwierdzeni do stosowania na receptę w Stanach Zjednoczonych z łatwością przekraczają krew-mózg bariera. Ogólnoustrojowi antagoniści opioidowi zostali zastosowani w leczeniu działania opioidów na funkcje żołądkowo-jelitowe. Na przykład, dożylny metylonaltrekson – środek badawczy, który nie jest zatwierdzony do stosowania na receptę – odwraca zaparcia wywołane opioidami u pacjentów z nowotworem, którzy otrzymują długoterminową terapię opioidami22 i odwraca opóźnienia w transporcie doustnym-ślepym bez wpływu na znieczulenie u ochotników morfina.23 Po podaniu doustnym metylonaltrekson jest wchłaniany ogólnoustrojowo, ale nie przenika przez barierę krew-mózg. Read more „Selektywne pooperacyjne hamowanie żołądkowo-jelitowych receptorów opioidowych ad 5”

Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą

Glikokortykosteroidy wziewne są najczęściej stosowanymi lekami do długotrwałego leczenia pacjentów z astmą. Czy długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi zmniejsza masę kości, jak robi doustna terapia glikokortykoidami, jest kontrowersyjne. W trzyletnim badaniu prospektywnym zbadaliśmy związek między dawką wziewnych glikokortykosteroidów a tempem utraty masy kostnej u kobiet przed menopauzą z astmą.
Metody
Przebadaliśmy 109 kobiet przed menopauzą, w wieku od 18 do 45 lat, które chorowały na astmę i brak znanych przyczyn, które powodują utratę masy kostnej, i którym podawano acetonid triamcynolonu wziewnego (100 .g na dmuchanie). Mierzyliśmy gęstość kości metodą absorpcjometrii podwójnego fotonu na linii podstawowej, po sześciu miesiącach i po jednym, dwóch i trzech latach. Read more „Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą”

Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona ad

Badania u niewielkiej liczby pacjentów z chorobą Parkinsona sugerują, że stymulacja jądra podwzgórza i płata międzynitkowego globus pallidus może poprawić pełną konstelację parkinsonowskich cech motorycznych. 18-22 Oceniliśmy wyniki dwustronnej stymulacji bladej lub podwzgórzowej u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona. Choroba Parkinsona. Metody
Przeprowadziliśmy sześciomiesięczne, prospektywne, wieloośrodkowe badanie dwustronnej stymulacji głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub parsa między gałkami bladego światła u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona. Badanie obejmowało podwójnie ślepą, randomizowaną, krzyżową ocenę natychmiastowych efektów stymulacji w trzy miesiące po wszczepieniu elektrod; niezauważone oceny funkcji motorycznych dwa tygodnie przed i jeden, trzy i sześć miesięcy po wszczepieniu; i oceny stanu motorycznego za pomocą domowego pamiętnika. Read more „Stymulacja głębokiego mózgu jądra podwzgórzowego lub Pars Interna z Globus Pallidus w chorobie Parkinsona ad”

stankiewicz laryngolog gdańsk

Rytuksymab jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko antygenowi CD20 ekspresjonowanemu na większości komórek B i jest stosowany do leczenia chłoniaka nieziarniczego z komórek B. W ostatnim czasie, rytuksymab był stosowany w leczeniu zaburzeń limfoproliferacyjnych po transplantacji, które mogą wystąpić po przeszczepianie narządów i szpiku; rokowanie związane z tymi zaburzeniami jest zwykle słabe, nawet jeśli dawki leków immunosupresyjnych są zmniejszone. Rytuksymab wywołuje głębokie i trwałe zubożenie komórek B bez znacznego obniżenia poziomów immunoglobulin w surowicy. Infekcja wirusowa rzadko była zgłaszana po zastosowaniu tego środka. W przypadku pacjentów leczonych rytuksymabem wystąpiła reaktywacja zapalenia wątroby typu B, 1,2 infekcja oskrzelowa, półpaśca, 3 i czysta aplazja komórek czerwonych z powodu przewlekłego zakażenia parwowirusem4, ale we wszystkich tych przypadkach rytuksymab był połączony z chemioterapią. Read more „stankiewicz laryngolog gdańsk”

Borderline Personality Disorder: Przewodnik kliniczny ad

Jest zdecydowanym zwolennikiem strategii multimodalnych i wielokrotnie podkreśla wartość zaangażowania wielu klinicystów w celu osłabienia intensywności przeniesienia i przeciwprzeniesienia. Podczas gdy znaczenie rodzin do intensywnego długotrwałego leczenia zaburzeń osobowości z pogranicza zostało kiedyś zmarginalizowane, Gunderson zdecydowanie zaleca stosowanie interwencji rodzinnych, podobnie jak te okazały się tak skuteczne w leczeniu schizofrenii. Pomimo ogólnego pozytywnego wrażenia z tej książki, mam również kilka zastrzeżeń. Gunderson używa idiosynkratycznej terminologii, która może zmylić niektórych czytelników. Chociaż termin naruszenie granic jest ogólnie używany do opisywania etycznych wykroczeń przez klinicystów, Gunderson używa go do opisania zachowania odruchowego przez pacjentów, którzy badają granice ram terapeutycznych. Read more „Borderline Personality Disorder: Przewodnik kliniczny ad”

Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 czesc 4

Wielkość próbki dobrano tak, aby osiągnąć 90 procent mocy wykrywania 26 procent różnicy w pierwotnym punkcie końcowym między grupą irbesartanu i grupą placebo na poziomie 5 procent alfa. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo monitorowała badanie. Metoda Lan-DeMets alpha-method13 została użyta do dostosowania do analiz pośrednich. Przeprowadzono cztery formalne analizy okresowe. Skorygowany poziom istotności dla końcowej analizy pierwotnego wyniku wynosił P = 0,04. Read more „Działanie przeciwbólowe antagonisty receptora angiotensyny Irbesartan u pacjentów z nefropatią wywołaną cukrzycą typu 2 czesc 4”

Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe cd

33 pacjentów otrzymało w sumie 59 kursów albendazolu w dawce 15 mg na kilogram masy ciała na dobę, podawanych w trzech dawkach podzielonych przez cztery tygodnie. Dożylny deksametazon był rozpoczynany w dawce 8 mg co osiem godzin, jak wskazano powyżej, a następnie zmniejszany do 4 mg co osiem godzin w dniu 3, po czym został zastąpiony przez 0,4 mg prednizonu na kilogram dziennie w trzech dawkach podzielonych, po zmniejszeniu dawki po zakończeniu leczenia albendazolem. Dwunastu pacjentów otrzymało jeden cykl, 17 otrzymało dwa cykle, 3 otrzymało trzy cykle, a otrzymało cztery cykle. Kryterium udzielenia pacjentowi dodatkowego kursu albendazolu było częściowe lub niekompletne. Dziesięciu pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na albendazol, otrzymało jeden cykl 100 mg prazikwantelu na kilogram dziennie, w dwóch podzielonych dawkach w odstępie dwóch godzin, któremu towarzyszył ten sam rodzaj leczenia deksametazonem, jaki podawano z albendazolem. Read more „Leczenie Neurocysticercosis charakteryzowane przez gigantyczne torbiele podpajęczynówkowe cd”

Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 czesc 4

Model regresji Coxa7, który uwzględniał poziom białokrwistości jako czynnik stratyfikacji i region geograficzny jako współzmienną, został wykorzystany do określenia współczynnika ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego i 95-procentowego przedziału ufności. Zmniejszenie ryzyka obliczono jako 100% × (1 – współczynnik hazardu). W analizach niekrytycznych punktów końcowych dane dotyczące pacjentów, którzy zmarli, zostały uznane za poddane cenzurze. Krzywe zdarzeń opierają się na analizie Kaplana-Meiera8. Zbadaliśmy wpływ różnic między grupami w zakresie kontroli ciśnienia krwi poprzez dodanie średniego ciśnienia tętniczego podczas leczenia jako współzmienną zależną od czasu w modelu Coxa i porównanie wpływu losartanu. Read more „Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 czesc 4”

Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 cd

Wszystkie oceny moczu i krwi zostały wykonane w centralnym laboratorium. Stężenie albuminy w moczu określono za pomocą nefelometrii 8, a stężenie kreatyniny w surowicy metodą reakcji Jaffe za pomocą zestawu Hoffmanna-LaRoche9. Klirens kreatyniny oszacowano na podstawie formuły Cockroft-Gault jako potwierdzonej wcześniej w nefropatii cukrzycowej. 10 Hemoglobina glikowana (zakres normalny, 2,7 do 5,8 procent) mierzono za pomocą wysokosprawnej chromatografii jonowymiennej.11 Najniższe tętnicze ciśnienie krwi w okresie 24 godzin (Faza I / V Korotkoffa) mierzono za pomocą odpowiedniego mankietu z sfigmomanometr z pacjentem w pozycji siedzącej po co najmniej 10 minutach odpoczynku. Wykonano dwa pomiary z dokładnością do 2 mm Hg, w odstępach co dwie minuty w każdym punkcie czasowym, a średnią z dwóch użyto do obliczenia 24-godzinnego poziomu minimalnego. Read more „Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 cd”