Walka z nagłą śmiercią sercową: światowe wyzwanie

Ta książka jest aktualnym, kompleksowym przeglądem najnowszych badań dotyczących nagłej śmierci z przyczyn sercowych i optymalnego zarządzania w celu zapobiegania. Nagła śmierć z przyczyn kardiologicznych stanowi poważny problem zdrowia publicznego, szczególnie w uprzemysłowionym świecie. Nasza wiedza na temat jej przyczyn rośnie, podobnie jak nasze zrozumienie genetycznych podstaw i mechanizmów dziedzicznych syndromów, które mogą do tego doprowadzić. Niemniej jednak nie jesteśmy w stanie dokładnie zidentyfikować większości pacjentów zagrożonych nagłą śmiercią, z których większość ma chorobę niedokrwienną serca. Ponadto u wielu pacjentów mechanizmy prowadzące do nagłego zgonu z przyczyn sercowych są niepełne. Badania kliniczne zaprojektowane w celu przetestowania strategii mających na celu poprawę przeżycia dostarczyły ważnych wskazówek do zarządzania, ale stratyfikacja ryzyka wciąż wymaga poprawy, a nowe sposoby poprawy wyników jeszcze bardziej powinny być przetestowane. W związku z tym przegląd najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie jest na czasie. W swoim przedmowie redaktorzy stwierdzili, że ich intencją było przeanalizowanie problemu nagłej śmierci z przyczyn sercowych z różnych perspektyw, od patofizjologii do wyników randomizowanych badań klinicznych. Rzeczywiście, książka obejmuje szeroki zakres tematów. Na przykład, początkowe rozdziały obejmują epidemiologię i mechanizmy, z dyskusjami na temat autonomicznego układu nerwowego, genetyki, depolaryzacji i regionalnych różnic w elektrofizjologii komórek komorowych w odniesieniu do rozwoju migotania komór. Inne rozdziały obejmują nagłą śmierć i sportowca, arytmogenną dysplazję prawej komory, zespoły repolaryzacji (takie jak zespół długiego QT i zespół Brugadów), stratyfikację ryzyka u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i bez niej oraz leczenie, przede wszystkim zastosowanie wszczepialnego kardiowertera – defibrylatory. Przeanalizowano również rolę leczenia medycznego w zapobieganiu nagłej śmierci z przyczyn sercowych, z przeglądem stosowania amiodaronu, beta-blokerów i inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Prawdziwą zaletą jest możliwość łatwego przeglądu tematów tak różnorodnych jak idiopatyczne migotanie komór i problem nagłej śmierci w kardiomiopatii przerostowej, wypadaniu płatka zastawki mitralnej i naprawionej wrodzonej w chorobie serca, wszystko w jednej książce. Ponadto dyskusje w tej książce są aktualne i zawierają najnowsze informacje z badań podstawowych oraz badań klinicznych; odniesienia, w przeważającej części, obejmują publikacje do 1999 r.
Niektóre tematy w książce mają wątpliwe znaczenie. Na przykład omówiono ogólnie opracowywanie wytycznych opartych na dowodach, a numery telefonów do służb ratunkowych w różnych krajach Europy. Z drugiej strony, książka obejmuje wiele aktualnych tematów interesujących dla tych, którzy są poświęceni zmniejszeniu częstości występowania nagłej śmierci z przyczyn sercowych. Znalazłem rozdziały dotyczące arytmogennej dysplazji prawej komory, zespołu Brugadów i zespołu długiego QT szczególnie pouczającego. W odniesieniu do każdego z tych zaburzeń szczegółowo omówiono kwestie genetyczne, defekty kanałów jonowych, mechanizmy zaburzeń rytmu serca i zalecenia dotyczące leczenia oraz przedstawiono obserwacje w szeregu pacjentów.
Książka spodoba się przede wszystkim lekarzom specjalizującym się w elektrofizjologii oraz kardiologom, którzy szczególnie interesują się zapobieganiem nagłej śmierci. Interniści i pokrewni pracownicy służby zdrowia zapewne stwierdzą, że książka zawiera więcej szczegółów, szczególnie na poziomie badań podstawowych, niż jest to niezbędne do ogólnej opieki nad pacjentem, o ile nie są oni zainteresowani konkretnym tematem.
Anne B. Curtis, MD
University of Florida, Gainesville, FL 32610
[email protected] ufl.edu
[więcej w: cykliczna neutropenia, kilaki, zapalenie przewodu słuchowego ]
[hasła pokrewne: przeszczep przeciwko gospodarzowi, nowotwór mieloproliferacyjny, rak nerkowokomórkowy ]