Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą ad

Aby złożyć kohortę, zrekrutowaliśmy trzy grupy kobiet: te, które nie przyjmowały wziewnych glikokortykosteroidów; osoby przyjmujące od czterech do ośmiu wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów; oraz ci, którzy przyjmują więcej niż 8 wdechów dziennie wziewnych glikokortykosteroidów. Kobiety były rekrutowane dzięki reklamom, przesyłkom pocztowym i gabinetom lekarskim w planie zdrowotnym Harvard Community, Brigham and Women s Hospital, Beth Israel Hospital i Massachusetts Institute of Technology Medical Plan, wszystkie w większym rejonie Bostonu. Badanie zostało zatwierdzone przez komitety ds. Ochrony ludzi na wszystkich uczestniczących instytucjach, a wszystkie kobiety otrzymały pisemną zgodę.
Do badania zakwalifikowano 109 kobiet, które otrzymały diagnozę astmy od lekarza, który miał od 18 do 45 lat i który miał 10 lub więcej miesiączek w poprzednim roku. Kobiety z historią choroby wpływającej na obrót kostny, kobiety, które przyjmowały jakiekolwiek leki, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm kości, oraz kobiety, które paliły w ciągu poprzedniego roku, zostały wykluczone, podobnie jak kobiety z nieprawidłowymi stężeniami tyreotropiny w surowicy, niskie stężenia 25-hydroksywitaminy D , wysokie stężenie parathormonu w surowicy, wysokie stężenie hormonu folikulotropowego w surowicy, 24-godzinne wydalanie wapnia z moczem większe niż 250 mg (6,2 mmol) lub mała gęstość kości (wynik z, -2 lub mniej), chyba że lekarz wyrazi na to zgodę oraz tych, którzy nie wrócili na wizytę po obejrzeniu. Wykluczyliśmy także kobiety, które otrzymały więcej niż dwa krótkie kursy (trwające dwa tygodnie lub krócej) doustnych lub pozajelitowych glukokortykoidów w poprzednim roku lub jakiekolwiek doustne lub pozajelitowe glukokortykoidy w poprzednich trzech miesiącach. Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne nie zostały wykluczone.
Kobiety należące do grupy wziewnie glikokortykoidów otrzymywały glikokortykosteroidy wziewne w dawce czterech lub więcej razy dziennie i otrzymywały tę samą dawkę przez co najmniej sześć tygodni. Te kobiety były podzielone na te, które pobierały od czterech do ośmiu razy dziennie i przyjmowały więcej niż osiem wdechów dziennie. Kobiety, które zostały sklasyfikowane jako nieleczone glikokortykoidami wziewnymi, nie otrzymywały tych leków przez co najmniej sześć miesięcy. Wszystkie kobiety, które otrzymywały glukokortykoidy inne niż acetonid triamcynolonu (100 .g na dmuchnięcie, Azmacort, Rhone-Poulenc Rorer, Collegeville, Pa.) Zostały włączone na zasadzie puff-puff na acetonid triamcynolonu, który był dostarczany przez producenta. Aby zmniejszyć potrzebę stosowania doustnej terapii glikokortykosteroidami w trakcie badania, kobiety, które otrzymały w poprzednim roku doustne lub pozajelitowe leczenie glikokortykoidami, zwiększyły dawkę wziewnych glikokortykosteroidów o dwa wdechy dziennie. Wszystkie zmiany zostały wprowadzone za zgodą lekarza podstawowej opieki podstawowej każdej kobiety.
Na linii podstawowej potwierdziliśmy historię astmy u każdej kobiety, wykonaliśmy spirometrię i zmierzyliśmy gęstość kości całego stawu biodrowego, krętarza, szyjki kości udowej i kręgosłupa lędźwiowego. Stężenie wapnia w surowicy, osteokalcyna i kortyzol; drugi dzień rano N-telopeptyd; i mierzono 24-godzinne wydalanie z moczem wolnego kortyzolu i wapnia. Aktywność fizyczną oceniano za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza. 17 Na podstawie wyników kwestionariusza dotyczącego diety, 18 uzupełniliśmy przyjmowanie wapnia u kobiet przyjmujących mniej niż 1000 mg na dobę cytrynianem wapnia (Citracal, Mission Pharmacal, San Antonio , Tex.) I spożycie witaminy D przez osoby nie przyjmujące co najmniej 400 IU witaminy D z codzienną multiwitaminą zawierającą tę ilość witaminy D (Compete, Mission Pharmacal).
Podczas kolejnych wizyt w wieku sześciu miesięcy oraz jednego, dwóch i trzech lat dokonaliśmy przeglądu i aktualizacji informacji dotyczących stosowania leków, a także informacji o diecie i aktywnościach; zmierzona gęstość kości; i powtórzył pomiary stężenia parathormonu w surowicy, wapnia, kortyzolu, hormonu folikulotropowego oraz osteokalcyny i moczopędnego N-telopeptydu, wapnia i wydalania kortyzolu
[hasła pokrewne: sunitynib, leukoencefalopatia, endometrioza blog ]
[hasła pokrewne: cykliczna neutropenia, nowotwory mieloproliferacyjne, gastrolog rzeszow ]