Wpływ glikokortykoidów wziewnych na gęstość kości u kobiet przed menopauzą cd

Śledziliśmy stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów i stosowanie równoczesnych leków za pomocą comiesięcznych kalendarzy wysyłanych przez kobiety do centrum. Aby zachęcić do prowadzenia dokładnych zapisów w dzienniczku, wszystkie kobiety stosujące wziewne glukokortykoidy otrzymały urządzenie monitorujące Chronolog (Medtrac Technologies, Lakewood, Colo.), Które elektronicznie rejestrowało wszystkie uruchomienia inhalatora glukokortykoidowego. Dane z urządzenia zostały przejrzane wraz z kobietami podczas wizyt kontrolnych. Dodatkowo, puste kanistry zostały wysłane z powrotem do centrum i zastąpione nowymi kanistrami, a zwrócone kanistry zostały zważone jako kolejna weryfikacja użycia leków. Tabela 1. Tabela 1. Wyjątkowe zdarzenia podczas działań następczych. Ogółem zbadano 159 kobiet, a 109 włączono do badania. Dane dotyczące 109 kobiet od chwili włączenia do czasu z góry określonych zdarzeń wykluczających zostały uwzględnione w analizach (tabela 1).
Badania laboratoryjne
Gęstość kości mierzono za pomocą absorpcjometrii dwufotonowej (QDR-2000, Hologic, Waltham, Mass.) W jednym laboratorium, a wyniki były interpretowane przez jednego badacza nieświadomego dawki wziewnego glukokortykoidu. Współczynniki zmienności dla pomiarów gęstości kości w kręgosłupie, szyjce kości udowej i krętarzu u kobiet przed menopauzą w różnych dniach wynosiły odpowiednio 0,68 procent, 0,99 procent i 1,12 procent19.
Moczowe wydalanie N-telopeptydu, wapnia i kortyzolu mierzono standardowymi metodami. Stężenie osteokalcyny w surowicy mierzono za pomocą testu immunoradiometrycznego. Funkcję płuc mierzono spirometrycznie (Jones Satellite Spirometer, Jones Medical Instruments, Oak Brook, Illinois).
Analiza statystyczna
Początkowo zmiana gęstości kości od wizyty do wizyty była analizowana jako zmienna ciągła w okresie między wizytami i obliczana jako funkcja średniej dziennej dawki glikokortykosteroidu wziewnego każdej kobiety w obrzękach (100 .g na zaciągnięcie). Aby uwzględnić nierówną długość przerw między wizytami, zmiany te zostały następnie wyrażone w kategoriach zmian gęstości kości w ciągu roku.
Aby uwzględnić korelację pomiędzy powtórzonymi pomiarami u tej samej kobiety, przyjęliśmy niestrukturalną macierz wariancji-kowariancji (tzn. Wariancji i korelacji nie uznano za stałe w czasie). Parametry regresji oszacowano za pomocą programu Proc Mixed pakietu oprogramowania SAS (wersja 8.2, SAS Institute, Cary, NC). Przeprowadzono dodatkowe analizy z dostosowaniem dla wszystkich a priori czynników zakłócających i wszystkich współzmiennych, które okazały się związane z dawką wziewnych glikokortykoidów, w tym wiek, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, stosowanie doustnych glukokortykoidów i stosowanie miejscowych preparatów glukokortykoidów do nosa . Na koniec, w oddzielnych analizach, zmiany gęstości kości oceniano w odniesieniu do pomiarów wapnia, kortyzolu, osteokalcyny i parathormonu w surowicy oraz pomiarów N-telopeptydu, wapnia i kortyzolu w moczu w różnych punktach czasowych.
Porównaliśmy dane z monitora uruchamiającego i informacje o dawkach zgłoszonych w dzienniczkach w losowej próbie 33 kobiet (30 procent)
[hasła pokrewne: gastrolog rzeszow, badanie przedmiotowe klatki piersiowej, endometrioza a in vitro ]
[więcej w: zespół ostrej niewydolności oddechowej, metaplazja jelitowa, rytuksymab ]