Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 5

Po dostosowaniu do poziomu podstawowego mikroalbuminurii i ciśnienia krwi osiąganego podczas badania, współczynnik ryzyka dla nefropatii cukrzycowej wynosił 0,56 w grupie 150 mg (przedział ufności 95%, 0,31 do 0,99, P = 0,05) i 0,32 w grupa 300 mg (przedział ufności 95%, 0,15 do 0,65, P <0,001). Drugorzędne wyniki
Rycina 3. Rycina 3. Średnia geometryczna wydalania albuminy z moczem (panel A), szacowany średni prześwit kreatyniny (panel B) i średnie tętnicze ciśnienie krwi (panel C) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z cukrzycą typu 2 i przetrwałą mikroalbuminurią, według Grupa eksperymentalna. Średnia szybkość wydalania albuminy (średnia geometryczna) była istotnie zmniejszona w obu grupach irbesartanu (P <0,001). Nie było znaczących różnic pomiędzy trzema grupami w początkowej lub utrzymującej się (od 3 do 24 miesięcy) szybkości spadku klirensu kreatyniny. Średnie średnie tętnicze ciśnienie krwi podczas badania wynosiło 103 mm Hg w grupie placebo, 103 mm Hg w grupie 150 mg i 102 mm Hg w grupie 300 mg (P = 0,005 dla porównania pomiędzy 300- grupa mg i grupa placebo).
Procentowe zmiany od każdego punktu czasowego do następnego w wydalaniu albumin z moczem podczas dwuletniego okresu badania przedstawiono na rycinie 3. Krzywe dla placebo i dawki 300 mg irbesartanu rozdzielono podczas trzymiesięcznej wizyty i nadal się rozchodziły.
Spadek klirensu kreatyniny (mierzony w mililitrach na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała na miesiąc) w początkowym 3-miesięcznym okresie był większy niż utrzymujący się spadek od 3 miesięcy do 24 miesięcy; początkowe spadki wynosiły odpowiednio 0,9, 1,0 i 1,9 w grupach otrzymujących placebo, 150 mg i 300 mg, w porównaniu do spadków między 3 i 24 miesiącami w zakresie 0,1, 0,2 i 0,2 (Figura 3). Ani początkowy spadek, ani trwały spadek nie różniły się istotnie pomiędzy trzema grupami.
Najniższe ciśnienie krwi (ciśnienie krwi mierzone bezpośrednio przed podaniem leku lub placebo) w linii podstawowej było niemal identyczne w trzech grupach (tabela 1). Średnie minimalne ciśnienie krwi w całym badaniu wyniosło 144/83 mm Hg w grupie placebo, 143/83 mm Hg w grupie 150 mg i 141/83 mm Hg w grupie 300 mg (P = 0,004 dla porównania skurczowego ciśnienia krwi pomiędzy połączonymi grupami irbesartanu i grupą placebo). Średnie średnie tętnicze ciśnienie krwi podczas badania wynosiło 103 mm Hg w grupie placebo, 103 mm Hg w grupie 150 mg i 102 mm Hg w grupie 300 mg (P = 0,005 dla porównania pomiędzy 300- grupa mg i grupa placebo) (Figura 3).
Irbesartan zmniejszał poziom wydalania albuminy z moczem w trakcie badania; w grupie 150 mg zmniejszył się o 24 procent (przedział ufności 95 procent, 19 do 29 procent), aw grupie 300 mg zmniejszył się o 38 procent (przedział ufności 95 procent, 32 do 40 procent), odnotowano spadek o 2% w grupie placebo (95-procentowy przedział ufności, -7 do 5%, P <0,001 dla porównania pomiędzy placebo i połączonymi grupami irbesartanu). Istniało znacznie mniejsze obniżenie poziomu albuminurii w grupie 150 mg niż w grupie 300 mg (P <0,001).
Przywrócenie normoalbuminurii (wydalanie albuminy z moczem mniejsze niż 20 .g na minutę) podczas ostatniej wizyty było częstsze u pacjentów leczonych większą dawką irbesartanu – 34 procent w grupie 300 mg (przedział ufności 95 procent, 26 do 40 procent), 24 procent w grupie 150 mg (przedział ufności 95 procent, 18 do 30 procent) i 21 procent w grupie placebo (przedział ufności 95 procent, 15 do 26 procent, P = 0,006 dla porównania między grupa placebo i grupa 300 mg)
[więcej w: zespół ostrej niewydolności oddechowej, badanie przedmiotowe klatki piersiowej, nowotwór mieloproliferacyjny ]
[podobne: zespół ostrej niewydolności oddechowej, metaplazja jelitowa, rytuksymab ]