Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 7

Jednak ta możliwość musi być oceniona w bezpośrednim porównaniu typu przeprowadzonego u pacjentów z niewydolnością serca.24 Hamowanie enzymu angiotensyny-I jest wskazane u 20 do 30 procent pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową. udokumentowane w badaniu oceny zapobiegania wypadkom serca.5 Niestety, nasze odkrycia nie pozwalają nam ocenić, czy istnieją różnice w zdolnościach renoprotekcyjnych irbesartanu w zależności od rasy pacjenta. Pacjentom biorącym udział w naszym badaniu wolno było stosować wyłącznie antagonistów kanału wapniowego z niedihydropirydyną, ponieważ doniesiono, że werapamil i diltiazem mają taki sam efekt przeciwświądowy jak inhibitory konwertazy angiotensyny I u pacjentów z cukrzycą typu 2. Pomiar wydalania albuminy z moczem jest wykorzystywany do określenia zarówno rozpoznania nefropatii cukrzycowej, jak i jej progresji u pacjentów z cukrzycą typu 2. Trwała albuminuria zwiastuje postępującą chorobę nerek charakteryzującą się nieustannym spadkiem czynności nerek, prowadzącą ostatecznie do schyłkowej niewydolności nerek. Odwrotnie, początkowe i utrzymujące się zmniejszenie albuminurii podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego jest związane z mniejszą szybkością spadku filtracji kłębuszkowej, a w konsekwencji z lepszym rokowaniem.26,27 Zwiększone wydzielanie albumin z moczem może przyczyniać się do patogenezy zmian kłębuszkowych, 28 i uporczywe albuminurię kliniczną uważa się obecnie za najważniejszy zastępczy punkt końcowy w badaniach klinicznych mających na celu zapobieganie nefropatii cukrzycowej.1,4,5,16,23
Początkowy spadek współczynnika przesączania kłębuszkowego podczas pierwszych trzech miesięcy naszego badania był bardziej stromy niż utrzymujący się spadek w pozostałej części dwuletniego okresu badania. Nie było znaczących różnic w trwałym spadku klirensu kreatyniny wśród trzech grup. Wcześniejsze badania sugerują, że szybszy początkowy spadek szybkości przesączania kłębuszkowego wynika z funkcjonalnego (hemodynamicznego) efektu leczenia hipotensyjnego i że jest on odwracalny po przerwaniu leczenia. Natomiast utrzymujący się, ale wolniejszy spadek współczynnika filtracji kłębuszkowej odzwierciedla korzystny wpływ leczenia na postęp nefropatii cukrzycowej. 29 Utrwalona stopa spadku czynności nerek stwierdzona w naszym badaniu była nieco wyższa niż tempo spadku w kłębuszku nerkowym. szybkość filtracji ml na minutę rocznie przypisywana starzeniu u osób bez choroby nerek.30
Zapobieganie lub opóźnianie rozwoju nefropatii cukrzycowej jest głównym celem leczenia. Nasze odkrycia wskazują, że ten cel można osiągnąć, jeśli pacjenci z wysokim ryzykiem zostaną wcześnie rozpoznani w przebiegu choroby, a następnie zostaną poddani odpowiedniej terapii przeciwnowotworowej za pomocą irbesartanu. Zgodnie z opublikowanymi wytycznymi dotyczącymi leczenia cukrzycowej choroby nerek, rutynowe badania przesiewowe moczu pod kątem mikroalbuminurii powinny być wykonywane u wszystkich pacjentów z cukrzycą, 31 tak jak ci pacjenci są rutynowo badani pod kątem retinopatii cukrzycowej. Niestety, pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia nefropatii cukrzycowej rzadko są wcześnie rozpoznani, co może pomóc wyjaśnić, dlaczego cukrzyca jest najważniejszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Europie, Japonii i Stanach Zjednoczonych.1 Wykazaliśmy wcześniej, że u pacjentów z cukrzycą typu 2, białkomoczem i retinopatią, cukrzycowa stwardnienie kłębków jest przyczyną albuminurii, podczas gdy u około 30% pacjentów z cukrzycą typu 2 i białkomoczem, ale bez retinopatii, struktura kłębuszkowa to normalne lub bez cukrzycy choroby nerek. obecne badanie nie wykazało różnicy w kontroli glikemii między trzema grupami terapeutycznymi; w związku z tym nie można uznać, że czynniki metaboliczne przyczyniły się do nadania renoprotekcji Niemniej jednak należy podkreślić, że poprawa kontroli glikemicznej spowalnia wzrost poziomu albuminurii i odradza występowanie jawnej nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Podsumowując, irbesartan jest chroniący przed nerkami niezależnie od działania obniżającego ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z cukrzycą typu 2 i mikroalbuminurią.
[hasła pokrewne: enteropatia cukrzycowa, usunięcie endometriozy, przeszczep przeciwko gospodarzowi ]
[więcej w: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]