Wpływ irbesartanu na rozwój nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 2

Mikroalbuminuria i nadciśnienie są czynnikami ryzyka nefropatii cukrzycowej. Blokada układu renina-angiotensyna spowalnia progresję do nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu 1, ale podobnych danych brakuje w przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Oceniliśmy działanie renoprotekcyjne irbesartanu antagonisty receptora angiotensyny II u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 oraz mikroalbuminurią.
Metody
Łącznie 590 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 oraz mikroalbuminurią zostali włączeni do tego wielonarodowego, randomizowanego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania nad irbesartanem, w dawce 150 mg na dobę lub 300 mg na dobę, i obserwowano je przez dwa lata. . Pierwszorzędowym rezultatem był czas wystąpienia nefropatii cukrzycowej, definiowanej przez utrzymującą się albuminurię w nocnych próbkach, z szybkością wydalania albuminy z moczem przekraczającą 200 .g na minutę i co najmniej 30 procent wyższą niż poziom podstawowy.
Wyniki
Charakterystyka linii podstawowej w trzech grupach była podobna. Dziesięciu z 194 pacjentów w grupie 300 mg (5,2 procent) i 19 z 195 pacjentów w grupie 150 mg (9,7 procent) osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy, w porównaniu z 30 z 201 pacjentów w grupie placebo ( 14,9 procent) (współczynniki ryzyka, 0,30 [przedział ufności 95%, 0,14 do 0,61, P <0,001] i 0,61 [przedział ufności 95 procent, 0,34 do 1,08, P = 0,08] dla dwóch grup irbesartanu, odpowiednio). Średnie ciśnienie krwi w trakcie badania wyniosło 144/83 mm Hg w grupie placebo, 143/83 mm Hg w grupie 150 mg i 141/83 mm Hg w grupie 300 mg (P = 0,004 dla porównanie skurczowego ciśnienia krwi pomiędzy grupą placebo i połączonymi grupami irbesartanu). Poważne działania niepożądane występowały rzadziej u pacjentów leczonych irbesartanem (p = 0,02).
Wnioski
Irbesartan działa regenerująco na nerki niezależnie od działania obniżającego ciśnienie krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 i mikroalbuminurią.
Wprowadzenie
Nefropatia cukrzycowa rozwija się u około 40 procent wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2 i stała się główną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Europie, Japonii i Stanach Zjednoczonych, stanowiąc od 25 do 42 procent przypadków. Dlatego wczesna identyfikacja i późniejsze leczenie neroprotekcyjne wszystkich pacjentów z grupy ryzyka są sprawą najwyższej wagi. Badanie przesiewowe moczu pod kątem albuminy ujawniło, że pacjenci z cukrzycą typu 2 i tak zwaną mikroalbuminurią – czyli wydzielaniem albumin z moczem od 20 do 200 .g na minutę – mają ryzyko nefropatii cukrzycowej, która jest 10 do 20 razy większa niż u pacjentów z normoalbuminurią.1-6 Nefropatia cukrzycowa rozwija się u 5 do 10 procent pacjentów z cukrzycą typu 2 i mikroalbuminurią każdego roku.1-5 Blokada układu renina-angiotensyna spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej u pacjentów z cukrzycą typu i mikroalbuminurią, 7 ale podobne dane nie są dostępne dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2.
Dlatego podjęliśmy międzynarodowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie w celu oceny skuteczności antagonisty receptora angiotensyny II irbesartanu w opóźnianiu lub zapobieganiu rozwojowi nefropatii cukrzycowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z cukrzycą typu 2 i przetrwałymi mikroalbuminurią
[przypisy: afazja amnestyczna, difenhydramina, zwapnienie aorty ]
[więcej w: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]