Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 5

Dodatkowe 3 procent pacjentów miało nadciśnienie, ale nie otrzymywało leczenia hipotensyjnego. Ciśnienie krwi w klatce piersiowej stopniowo zmniejszało się w trakcie badania. Najniższe ciśnienie krwi w linii podstawowej wynosiło średnio 152/82 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 153/82 mm Hg w grupie placebo; średnie ciśnienie tętnicze wynosiło 105,5 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 106,0 mm Hg w grupie placebo (P = 0,38); a ciśnienie tętna wynosiło 69,4 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 70,8 mm Hg w grupie placebo (P = 0,13). W jednym roku wartości wynosiły średnio 146/78 mm Hg w grupie otrzymującej losartan i 150/80 mm Hg w grupie placebo (średnie ciśnienie tętnicze, odpowiednio 100,9 mm Hg i 103,1 mm Hg [P <0,001]; mm Hg i 69,8 mm Hg, odpowiednio [P = 0,05]); po dwóch latach wartości wynosiły odpowiednio 143/77 mm Hg i 144/77 mm Hg (średnie ciśnienie tętnicze odpowiednio 99,1 mm Hg i 99,7 mm Hg [P = 0,38], ciśnienie tętna, 66,2 mm Hg i 67,1 mm Hg odpowiednio [P = 0,37]); a pod koniec badania wynosiły odpowiednio 140/74 mm Hg i 142/74 mm Hg (średnie ciśnienie tętnicze, 95,9 mm Hg i 96,8 mm Hg, odpowiednio [P = 0,59], ciśnienie pulsu, 66,7 mm Hg i 67,4 mm Hg, odpowiednio [P = 0,77]). Różne klasy konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych, które były stosowane przed iw trakcie badania, wymieniono w Tabeli 2. Podstawowe wyniki
Ryc. 1. Ryc. 1. Krzywe Kaplana-Meiera odsetka pacjentów z pierwotnym złożonym punktem końcowym (panel A) i jego poszczególnymi składnikami, podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy (panel B), schorzenie nekologiczne w fazie końcowej (panel C ) i połączony punkt końcowy w fazie końcowej choroby nerek lub zgonu (panel D). Średni czas obserwacji wynosił 3,4 roku (42 miesiące).
Tabela 3. Tabela 3. Częstotliwość występowania pierwotnego złożonego punktu końcowego i jego składników. Zgodnie z analizą zamiaru leczenia, pierwotny złożony punkt końcowy podwojenia stężenia kreatyniny w surowicy, schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu został osiągnięty u 327 pacjentów z grupy losartan (43,5%) w porównaniu z 359 w grupie placebo (47,1%) (wykres 1A). Leczenie losartanem spowodowało 16-procentową redukcję ryzyka pierwotnego złożonego punktu końcowego (p = 0,02) (tabela 3). Zmniejszenie ryzyka pozostało zasadniczo niezmienione (15 procent) po dostosowaniu do ciśnienia krwi (P = 0,03). Ponadto, zgodnie z analizą na podstawie protokołu, wśród pacjentów, którzy nadal otrzymywali przydzielone im badania, losartan powodował zmniejszenie o 22% ryzyka pierwotnego złożonego punktu końcowego (p = 0,008).
Analizę poszczególnych składników pierwotnego złożonego punktu końcowego przedstawiono również w tabeli 3. Ryzyko podwojenia stężenia kreatyniny w surowicy było o 25 procent niższe w grupie otrzymującej losartan niż w grupie placebo (P = 0,006) (rysunek 1B). Losartan zmniejszył również ryzyko schyłkowej niewydolności nerek o 28% (p = 0,002) (ryc. 1C). Około 20 procent pacjentów zmarło, ale nie było znaczącej różnicy w śmiertelności między obiema grupami (P = 0,88). Ryzyko związanego z końcowym punktem schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu było o 20 procent niższe w grupie otrzymującej losartan niż w grupie placebo (p = 0,01) (ryc. 1D i tabela 3)
[podobne: gastrolog rzeszow, rak nerkowokomórkowy, sunitynib ]
[patrz też: cykliczna neutropenia, nowotwory mieloproliferacyjne, gastrolog rzeszow ]