Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2 ad 8

To podobieństwo częstości występowania mogło być częściowo spowodowane stosunkowo małą próbą i ścisłymi kryteriami rejestracji wykluczającymi pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca. Stwierdziliśmy istotną różnicę na korzyść losartanu w odniesieniu do wskaźnika pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca, składowej tego wtórnego złożonego punktu końcowego. To stwierdzenie u pacjentów bez klinicznej niewydolności serca na poziomie wyjściowym jest zgodne z ustaleniami z badania dotyczącego diagnostyki dysfunkcji lewej komory.31 Jednak to badanie nie obejmowało pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Badanie Heart Precomes Prevention Evaluation (HOPE )32 i jego podtyp pacjentów z cukrzycą, MICRO-HOPE, 20 wykazało korzyści z hamowania enzymu konwertującego angiotensynę pod względem objawów przedmiotowych i podmiotowych niewydolności serca, ale nie wykazało istotnych różnic w hospitalizacji na niewydolność serca. Ponadto ocena podgrupy populacji HOPE z niewydolnością nerek5 nie wykazała istotnego wpływu na ten wynik. Nasze wyniki sugerują, że blokada angiotensyny II u pacjentów z chorobą nerek zmniejsza ryzyko wystąpienia jawnej niewydolności serca, co powoduje hospitalizację. W tej populacji losartan (plus konwencjonalna terapia hipotensyjna) wykazał doskonałą tolerancję, podobną do placebo (plus konwencjonalna terapia hipotensyjna), o czym świadczy podobna liczba pacjentów w dwóch grupach, u których przerwano leczenie z powodu zdarzeń niepożądanych . Dodanie losartanu do konwencjonalnego schematu leczenia przeciwnadciśnieniowego nie zwiększyło częstości występowania zdarzeń niepożądanych.
Schyłkowa niewydolność nerek jest nadal problemem zdrowotnym na całym świecie. Ostatnie szacunki National Institutes of Health wskazują, że cukrzyca stanowi najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek, stanowiąc około 40 procent wszystkich przypadków w Stanach Zjednoczonych w latach 1994-1998.33 Ponadto częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek w pacjenci z cukrzycą typu 2 gwałtownie wzrastają w wielu regionach świata i oczekuje się ich podwoić do 2010 r. Roczne koszty związane ze schyłkową niewydolnością nerek w Stanach Zjednoczonych osiągnęły w 1998 r. 12 miliardów dolarów, a do 2010 r. spodziewane jest przekroczenie 28 miliardów dolarów. Zapobieganie lub opóźnianie rozwoju nefropatii cukrzycowej jest zatem zasadniczym celem zarządzania. Wierzymy, że nasze odkrycia prowadzą długą drogę do osiągnięcia tego celu i mogą również mieć istotny wpływ ekonomiczny.
Podsumowując, losartan doprowadził do znacznej poprawy w zakresie wyników leczenia nerek, której nie można było przypisać kontroli ciśnienia krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią.
[podobne: olx pl lubelskie, sunitynib, uwiąd starczy objawy ]
[więcej w: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]