Wpływ losartanu na nerki i układ sercowo-naczyniowy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią typu 2

Nefropatia cukrzycowa jest główną przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. Przerwanie układu renina-angiotensyna spowalnia postęp choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1, ale podobne dane nie są dostępne dla pacjentów z typem 2, najczęstszą postacią cukrzycy. Oceniliśmy rolę losartanu jako antagonisty receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią.
Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu wzięło udział 1513 pacjentów, porównując losartan (50 do 100 mg raz na dobę) z placebo, obydwa przyjmowano oprócz konwencjonalnego leczenia hipotensyjnego (antagoniści kanału wapniowego, diuretyki, leki alfa-adrenolityczne, beta-adrenolityki). blokery i środki działające ośrodkowo) przez średnio 3,4 roku. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie podwojenia wyjściowego stężenia kreatyniny w surowicy, schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały zespół zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych, białkomocz i tempo progresji choroby nerek.
Wyniki
Łącznie 327 pacjentów w grupie otrzymującej losartan osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy, w porównaniu z 359 w grupie placebo (redukcja ryzyka, 16 procent, P = 0,02). Losartan zmniejszał częstość występowania podwojenia stężenia kreatyniny w surowicy (zmniejszenie ryzyka, 25%, P = 0,006) i schyłkowej niewydolności nerek (zmniejszenie ryzyka, 28%, P = 0,002), ale nie miało wpływu na wskaźnik zgonu. Przekroczona wartość korzyści wynikająca ze zmian ciśnienia krwi. Złożoność zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych była podobna w obu grupach, chociaż wskaźnik pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca był istotnie niższy w przypadku losartanu (zmniejszenie ryzyka, 32%, P = 0,005). Poziom białkomoczu zmniejszył się o 35 procent z losartanem (p <0,001 dla porównania z placebo).
Wnioski
Losartan zapewniał znaczne korzyści nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią i ogólnie był dobrze tolerowany.
Wprowadzenie
Przerwanie układu renina-angiotensyna z inhibitorami konwertazy angiotensyny-I spowalnia postęp choroby nerek zarówno u pacjentów z cukrzycą typu 1, jak iu pacjentów bez cukrzycy z jawną nefropatią.1-3 Jednakże odkładanie w końcowej fazie choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2, główną przyczyną przewlekłej niewydolności nerek w wielu krajach, pozostaje nieuchwytnym celem. Podjęliśmy badania u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią w celu ustalenia, czy losartan, antagonista receptora angiotensyny II, sam lub w połączeniu z konwencjonalną terapią hipotensyjną, wydłuży czas do podwojenia stężenia kreatyniny w surowicy, początek schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu. Ponadto oceniliśmy wpływ losartanu i placebo na następujące drugorzędne punkty końcowe: zespół zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych, białkomocz i tempo postępu choroby nerek.
Metody
Projekt badania
Redukcja punktów końcowych w NIDDM przy użyciu antagonisty angiotensyny II Losartan to zainicjowane przez naukowców, wielonarodowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane placebo, mające na celu ocenę działania renoprotekcyjnego losartanu u 1513 pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią
[patrz też: gastrolog rzeszow, difenhydramina, kilaki ]
[patrz też: olx pl lubelskie, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]