Zapobiegające zgony i urazy podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego

W lipcu sześcioletnie dziecko poddawane rezonansem magnetycznym (MRI) w Nowym Jorku doznało pęknięcia czaszki i krwotoku wewnątrzczaszkowego po tym, jak zbiornik tlenu, który został przyniesiony do pomieszczenia, został wciągnięty do maszyny z dużą prędkością. Zmarł dwa dni później
Nie wykryte lub zagubione metalowe przedmioty spowodowały liczne obrażenia podczas MRI. Dwadzieścia cztery z 46 obiektów MRI odpowiadających na ankietę w 1999 r. (52 procent) zgłosiło wystąpienie wypadków związanych z MRI.2 Duże obiekty związane z takimi incydentami obejmowały słupek dożylnie, zestaw narzędzi, torbę z piaskiem zawierającą opiłki metalu, odkurzacz, wiaderka na mopy, defibrylator i wózek inwalidzki. Późniejsze doniesienia o pięciu incydentach z udziałem tlenków lub tlenków azotu, z których jedno spowodowało złamanie twarzy
Aby zapobiec takim incydentom, większość urządzeń do obrazowania zapewnia obecnie pracownikom szkolenia z zakresu bezpieczeństwa i administruje nimi znormalizowany kwestionariusz dotyczący implantów i innych osadzonych ciał obcych przed wykonaniem badania MRI. Chociaż wysiłki te zapobiegają wielu obrażeniom, są z natury ograniczone. Ważne są ogólnosystemowe strategie mające na celu zmniejszenie liczby poważnych błędów.4 Interwencje w zakresie bezpieczeństwa, które działają w sposób ciągły i automatyczny, są zazwyczaj o wiele bardziej skuteczne niż wysiłki mające na celu przeszkolenie dużej liczby pracowników lub skorzystanie z pomocy dużej liczby pacjentów.
Wykorzystanie wykrywaczy metalu nad drzwiami do pomieszczeń do badań MRI mogło zapobiec umieszczeniu każdego z dużych wymienionych wyżej metalowych przedmiotów w salach MRI i uniemożliwiłoby niedawną śmierć w Nowym Jorku. Wysoce czułe wykrywacze metali, takie jak te używane na lotniskach, są dostępne w handlu od około 2000 do 5 500 USD i wymagają minimalnej konserwacji. Dla porównania, typowa rezonans magnetyczny kosztuje rocznie około 1,3 miliona USD i generuje dochody netto w wysokości 1,8 miliona USD podczas użytkowania u ponad 3000 pacjentów, co daje roczny zysk netto w wysokości około 500 000 USD. Koszt instalacji detektora metalu można w ten sposób łatwo zapłacić z przychodami operacyjnymi. Faktoring w zakresie oszczędności odpowiedzialności jeszcze bardziej obniżyłby realne koszty.
Wykrywacze metali nie powinny zastępować obecnie stosowanych protokołów przesiewowych, ponieważ detektory mogą być niewystarczająco czułe, aby wykryć małe wszczepione obiekty metalowe, takie jak klipsy tętniaka lub rozruszniki serca. Ich instalacja byłaby jednak niedrogim, prostym i potencjalnie ratującym życie dodatkiem do obecnej praktyki.
Christopher Landrigan, MD, MPH
Szpital Dziecięcy w Bostonie, MA 02115
[email protected] tch.harvard.edu
5 Referencje1. Chen DW. Chłopiec, 6, umiera z powodu urazu czaszki podczas MRI New York Times. 31 lipca 2001: B1, B5.
Google Scholar
2. Chaljub G, vanSonnenberg E, Johnson RF Jr. Wypadki i incydenty w MRI: kwestionariusz. AJR Am J Roentgenol 1999; 172: Suppl: 14-14 streszczenie.
Google Scholar
3. Chaljub G, Kramer LA, Johnson RF III, Johnson RF Jr, Singh H, Crow WN. Pociski uderzeniowe butli wynikające z obecności ferromagnetycznych zbiorników tlenku azotu lub tlenu w apartamencie MR AJR Am J Roentgenol 2001; 177: 27-30
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, i in. Błędy związane z lekami i niepożądane zdarzenia związane z lekami u pacjentów pediatrycznych. JAMA 2001; 285: 2114-2120
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Evens RG, Evens RG Jr. Analiza ekonomiki i wykorzystania jednostek obrazowania MR w Stanach Zjednoczonych w 1990 roku. AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 603-607
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(14)
[hasła pokrewne: endometrioza a in vitro, enteropatia cukrzycowa, usunięcie endometriozy ]
[przypisy: endometrioza a in vitro, kilaki, zwapnienie aorty ]